多巴胺在基層醫院臨床感染性休克患者中的運用

楊代芳

【摘要】目的：探討多巴胺在基層醫院臨床感染性休克患者中的運用。方法：選取2017年5月-2019年5月以來我院收治的感染性休克患者68例，隨機分成常規劑量組和大劑量組各34例。結果：大劑量組臨床療效高于常規劑量組（P<0.05）;大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標變化情況明顯優于常規劑量組（P<0.05）。結論：感染性休克患者應用大劑量多巴胺治療效果理想，進而使患者的生存率得到有效延長，可推廣使用。

【關鍵詞】：多巴胺;感染性休克

多巴胺在臨床感染性休克患者中的使用具有一定的普遍性，特別是在基層醫院內的患者發生嚴重感染性休克時，及時給予其適量的多巴胺藥物能盡快促進患者不良癥狀改善[1-2]。本研究探討多巴胺在基層醫院臨床感染性休克患者中的運用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年5月以來我院收治的感染性休克患者68例，隨機分成兩組。感染性休克發生的具體指標：臨床上有明確的感染灶以及有全身炎性反應綜合癥存在等。其中常規劑量組34例，男19例，女15例;年齡：37～70歲，平均年齡（52.7±2.1）歲;GCS評分：5.6～11.3分，平均評分（16.2±1.3）分。大劑量組34例，男18例，女16例;年齡：37～71歲，平均年齡（52.6±2.2）歲。且一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規劑量組給予1.28～2.13ug·kg·-1min-1多巴胺治療。將20mg多巴胺融入5%的葡萄糖溶液250ml內，并給予患者靜脈注射治療，12～20滴/min，若患者體重依據50kg來計算的話，每15滴為1ml，則多巴胺的劑量為1.28～2.13 ug·kg·-1min-1。

大劑量組給予2.67 ug·kg·-1min-1多巴胺治療。將200mg的多巴胺融入30ml5%的葡萄糖溶液內，并以一小時2ml的劑量對患者進行靜脈泵入，其劑量為2.67 ug·kg·-1min-1，若0.5h之后患者血壓改善情況不理想，可以每間隔半個小時增加2ml藥物劑量。

1.3觀察指標

（1）對比分析兩組患者臨床療效。顯效：患者休克等不良癥狀得到有效控制，生命體征已經恢復正常;有效：患者休克等不良癥狀有明顯緩解，且各項生命體征逐漸趨于正常范圍;無效：患者休克等不良癥狀沒有任何好轉，甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%[3]。

（2）對比分析兩組患者各項指標變化情況。

1.4統計學處理

用SPSS22.0進行分析，所有數據中，（%）類計數數據，行x2檢驗檢測;（±s）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2結果

大劑量組臨床療效高于常規劑量組（P<0.05），見表1。

大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標變化情況明顯優于常規劑量組（P<0.05），見表2。

3.討論

感染性休克在臨床上具有較高的致死率，而導致其發生的關鍵因素在于血壓急速下降。因而，在患者早期治療期間應用血管活性藥物進行治療，對于進一步促進患者血壓水平改善、減少死亡發生率具有關鍵作用[4]。

研究發現，大劑量組臨床療效高于常規劑量組（P<0.05），且大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標變化情況明顯優于常規劑量組（P<0.05），對于進一步增強治療療效、提高預后效果具有關鍵意義。分析原因在于：低劑量時藥物主要作用于多巴胺受體，進而提高患者腎血流量以及腎小球濾過率，有利于促進排尿以及排泄量的增多，但是對于血壓的改善作用并不明顯;而大劑量藥物能對α受體產生的一定的刺激，使患者附近的血管出現明顯收縮，從而加劇患者總外周的阻力，導致患者血壓呈現升高趨勢，而腎血管會出現收縮效果，導致尿量隨之減少[5]。因而大劑量的多巴胺對于促進患者病情以及預后改善具有關鍵意義。

綜上所述，感染性休克患者應用大劑量多巴胺治療效果理想，可有效促進患者血壓水平改善，增強治療療效，進而使患者的生存率得到有效延長，可推廣使用。

參考文獻

[1]劉蕾，鄭瑞強，陳齊紅.血管加壓素治療感染性休克的臨床進展[J].中華危重病急救醫學，2019，31（4）：501-504.

[2]李朔朔，韓國鑫，靳紅義等.應激指標血生長分化因子-15、兒茶酚胺、熱休克蛋白-70與急性冠脈綜合征的相關性分析[J].中華急診醫學雜志，2018，27（10）：1095-1100.

[3]李迎，劉婷婷，胡盼盼等.多巴胺能藥物對早期帕金森病患者決策認知功能的影響[J].臨床神經病學雜志，2019，23（3）：206-209.