骨科患者術后疼痛中延續性護理干預的運用觀察

孟麗

【摘 要】目的：探討延續性護理（Continuityofcare，COC）在骨科術后疼痛護理中的應用效果。方法：選擇2017.10～2019.1064例骨科手術病例，根據出院順序分組。前32例為A組，實施常規護理，后32例為B組，實施COC。對比兩組出院當日、出院后1周VAS、ESCA、ADL評分變化。結果：出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05。結論：骨科術后可能存在長時間疼痛，而COC的實施對緩解患者疼痛，提高病人自護能力、生活質量有積極作用。

【關鍵詞】骨科手術;術后疼痛;延續性護理;自護能力

骨科手術患者多為骨性關節炎、創傷性骨疾病，受到手術創傷、應激等因素的影響，術后疼痛一直以來都是護理工作的重點，疼痛不僅影響患者身心感受，更不利于術后康復[1]。出院后，患者飲食、活動、心理等多方面也會影響康復，因此，COC的實施保證了患者院外也能獲得有舒適、科學的護理服務[2]。本研究以2017.10～2019.10 64例骨科手術患者為例，探討COC的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.10～2019.10 64例骨科手術病例，根據出院順序分組。前32例為A組，其中男女各有18、14例，平均（41.57±14.48）歲，其中骨折固定術20例、髖關節置換術12例;后32例為B組，其中男女各有16、16例，平均（42.03±15.25）歲，其中骨折固定術18例、髖關節置換術14例。兩組一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法

A組于出院當日實施常規出院指導，囑患者院外注意鍛煉，定期復查;B組實施COC，具體如下：

①組建COC小組。由骨科資深專家和疼痛護理經驗豐富的護理人員組成COC小組，根據以往經驗和患者實際情況，共同商討制定院外疼痛相關質量指標和管理方法。并根據患者病情、手術類型、患者機體條件、術后表現等相關指標制定護理計劃。②疼痛護理教育?；颊咭蛱弁词剐睦韷毫υ龃?，易導致緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，出院指導時，護理人員應針對患者的心理問題采取干預，幫助其正確認識和了解術后疼痛，消除其負性情緒。③生活護理。出院第二日，了解病人的疼痛情況、鍛煉情況、心理情況，了解患者是否認真遵循出院指導，指出其不準確和不合理的地方，并予以糾正;表揚和鼓勵認真配合的患者。同時，認真、仔細、詳細的回答患者及其家屬提出的疑問，為其提供院外醫療咨詢服務。④疼痛護理。教會患者如何準確評估自身疼痛程度，疼痛較輕或尚能忍受的，可指導其轉移注意力，比如觀看自己喜歡的電視節目，與家人聊天、談心等;疼痛劇烈者可準給予止痛藥物治療，同時要求患者家屬加強對患者服藥后的監測，及時發現不良反應或異常情況。④自理能力的提升。自理能力的提升應從心理和生理上進行干預，心理上可采取精神激勵、健康教育等方法，幫助患者建立康復信心;生理上可通過實施康復訓練、制定康復目標來提高其自護能力。

1.3 觀察指標

采用VAS、ESCA、ADL評分分別評價患者出院當日、出院后1周患者疼痛情況、自護能力和生活質量。

1.4 統計學

采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05，詳見表1。

3 討論

骨科手術后患者往往需要長時間恢復，此時無法行走和站立，生活質量受到嚴重影響，住院期間在醫護人員的優質護理下，患者能夠得到舒適、安全的護理;但院外患者仍舊可能存在疼痛等影響身心、康復效果的因素[3]。因此，如果能夠幫助患者提高自理能力，提高患者的康復信心，緩解疼痛，將有益于預后[3]。

本次研究得出，出院當日，兩組VAS、ESCA、ADL各評分對比，p>0.05;出院后1周與出院前對比，兩組各項評分組內及組間對比，p<0.05。COC是指通過提前設計針對性的護理措施，確?；颊咴诓煌膱鏊材艿玫脚c醫院相似的優質護理服務。針對骨科手術患者，通過組建COC小組，實施COC護理，隨訪時注重疼痛護理教育、生活護理、疼痛護理和自護能力的提升，有助于緩解病人院外疼痛，提高自護能力，從而提高生活質量[5]。

綜上所述，骨科術后可能存在長時間疼痛，而COC的實施對緩解患者疼痛，提高病人自護能力、生活質量有積極作用。

參考文獻

浦長靜，康文，陳陽陽.延續性路徑康復護理對腰椎間盤突出癥微創經椎間孔腰椎融合術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：31-33.

王茜，嚴緣園，洪小麗.延續性護理對高齡胸腰椎壓縮性骨折患者術后康復的影響？[J].國際老年醫學雜志，2019，40（4）：214-217.

王淑峰，張紅梅，凌映月等.延續性護理在四肢關節內骨折術后功能康復的應用與效果評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（33）：2581-2584.

李杰娜，張琴.延續性康復護理對腰突癥術后患者康復的護理研究現況[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（1）：184-185.

韓翠玲.延續性康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后Oswstry功能障礙指數及日本骨科協會評估治療分數評分的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（8）：927-929.