不同家庭照顧者對居家晚期癌癥病人家庭支持度、生活質量及心理狀態的影響

楊香紅 王兵 王曉云

【摘 要】目的：探討不同家庭照顧者對居家晚期癌癥病人家庭支持度、生活質量和心理狀態的影響。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌癥患者40例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和實驗組，每組20例。對照組患者以非親屬照顧，實驗組患者以直系親屬照顧。結果：實驗組的APGAR和QOL評分高于對照組，MSSNS評分低于對照組，自我管理能力高于對照組，P<0.05。結論：居家晚期癌癥病人接受直系親屬照顧的生活質量高，心理狀態更加穩定，家庭支持度和自我管理能力高。

【關鍵詞】居家晚期癌癥病人;不同家庭照顧者;家庭支持度;生活質量;心理狀態

癌癥是一種無法治愈的疾病，它對人類的身體健康與生命安全影響很大，據調查結果顯示，疾病和臨床治療會對患者的身體造成一定的損傷或者影響，而患者自身的生活方式和心理應對也會較大程度的影響生活質量。近年多個研究指出，居家晚期癌癥患者接受不同家庭照顧者的效果存在差異，患者的生活質量和心理狀態具有一定程度的不同，也具有不同的病情控制效果[1]。本次對采用不同家庭照顧者干預的晚期居家癌癥患者的家庭支持度和生活質量、心理狀態存在的差異進行分析，旨在探討直系親屬照顧晚期居家癌癥病人的效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌癥患者40例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組和實驗組，每組20例。對照組男性11例、女性9例，年齡36-72歲、平均（60.6±10.3）歲;實驗組男性12例、女性8例，年齡35-74歲、平均（60.4±10.5）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者以非親屬照顧，實驗組患者以直系親屬照顧;居家照顧內容均相同，依患者的病情和身心狀況實施針對性護理。

1.3 觀察指標

家庭支持度用家庭關懷度指數問卷（APGAR）測評：內容包括適應度和合作度、成長度、情感度以及親密度，用3級評分法計分，分值范圍0-2分，總分0-10分，得分7-10分表示家庭功能良好，得分4-6分表示家庭功能中度障礙，得分0-3分表示家庭功能嚴重障礙。

生活質量用生活質量簡表（QOL）測評，內容包括食欲和精神、睡眠、疲乏與疼痛以及家庭的理解及配合、同事的理解與配合、自己對癌癥的認識與對臨床治療的態度、日常生活狀態及藥物副作用、表情等，總分60分，得分≤20分表示生活質量極差，得分21-30分表示生活質量差，得分31-40分表示生活質量一般，得分41-50分表示生活質量較好，得分51-60分表示生活質量良好。

心理狀態用心理狀態評估量表（MSSNS）測評，內容包括焦慮、抑郁和憤怒、孤獨程度、總體心理狀況，用5級評分法計分，總分152分，得分高表示情緒反應程度強。

參照陳倫等[2]研究中的量表測評患者的自我管理能力。

1.4 統計學方法 統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者APGAR和QOL、MSSNS評分比較

實驗組的APGAR和QOL評分比對照組更高，MSSNS評分比對照組更低，P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者的自我管理能力比較

實驗組的自我管理能力比對照組更高，P<0.05。見表2：

3 討論

晚期癌癥患者在接受治療的過程中，家人的照顧非常重要，家人對患者病情控制和日常生活質量尤為關鍵。李佳倩等[3]指出，家庭照顧者擔負著癌癥患者居家生活中的日常護理，對姑息治療的順利展開和效果加強有著積極作用。近年臨床上對癌癥患者居家治療的不同家庭照顧者照顧情況進行了較多的研究，結果顯示家庭照顧者的不同，會對癌癥患者的生活質量和心理狀況造成較大的影響，非親屬照顧的效果欠佳[4-5]。

本次調查40例不同家庭照顧者干預的居家晚期癌癥患者的家庭支持度及生活質量、心理狀態，結果顯示直系親屬照顧的家庭支持度高，患者的生活質量良好，心理狀態更為穩定，自身自我管理能力高。這主要是因為家庭支持度高，則患者的生活環境愉悅、穩定，情緒良好，所以生活質量高、心理狀態穩定，能夠積極的面對自身病情，以穩定的心態接受治療，患者自身的自我管理能力可顯著加強，從而更好的控制其病情，改善其身心狀態。

綜上所述，直系親屬照顧居家晚期癌癥病人的效果明顯。能夠給患者更高的支持度，充分改善患者的生活質量，調節患者的心理狀態，給患者營造溫馨的家庭環境，使患者的病情得到有效控制，也能保證患者在人生的最后階段安詳走過。

參考文獻

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陳倫，李歡，鐘思敏.提高應對能力對婦科惡性腫瘤患者自我管理水平的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（2）：73-74.

李佳倩，朱冰潔，吳婷，等.晚期癌癥患者家庭主要照顧者預期性悲傷現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2019，19（04）：547-552.

謝春芳，楊嘉文，朱杏培，等.晚期腫瘤患者家庭照顧者生活質量影響因素[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（06）：71-73.

王素明，王志中.靈性照顧在晚期癌癥病人臨終關懷中的應用[J].中國社會醫學雜志，2018，35（01）：42-45.