腦梗死后遺癥的康復護理研究進展

項芬芳

摘 ?要：腦梗死疾病主要是指人機體當中的腦部血管組織產生的循環系統障礙所導致的腦部疾病，多數腦梗死疾病患者甚至會產生失語以及偏癱等嚴重危害生活質量的現象。腦梗死后遺癥主要發生在中、老年人當中，且其致殘率以及致死率都相對較高，在臨床治療中所需恢復時間過長。所以，為了提高腦梗死后遺癥患者的生活質量，進行科學合理的康復護理是十分重要的，已經受到人們的廣泛關注。本文是對腦梗死患者進行心理護理、吞咽功能護理、訓練護理等康復護理進行詳細闡述。

關鍵詞：腦梗死;后遺癥;康復護理

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0005-03

腦梗死是由于腦部血液循環障礙導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。主要的臨床表現為意識障礙、失語、昏迷、四肢癱等，具有高致殘率和高死亡率的特點。隨著病情進展，可能會產生肌肉運動障礙、吞咽困難、情緒障礙等并發癥，嚴重者危及患者的生命。隨著腦梗死患者人數的逐年增長[1]，其所產生的后遺癥也在不斷擴散中。由于近年來醫療技術水平的不斷進步，我國對于腦梗死后遺癥患者的臨床治療中往往會采用康復護理的手段以提高患者的生活質量并且減緩患者自身對于疾病、對于面向社會所產生的壓力，有效的減緩疾病對于患者今后生活所帶來的障礙[2]，對于患者機體功能的恢復以及心理健康的養生有著不可忽略的作用價值，以下圍繞腦梗死后遺癥的康復護理研究進展進行綜述。

1 ?對于腦梗死后遺癥患者的康復護理措施

1.1 ?心理輔導康復護理

對于此類致殘率以及致死率較高的患者進行的康復護理中，心理輔導占據首要位置，因腦梗死后遺癥患者大多在身體機能上有所障礙[3]，所以難免導致不良情緒的產生，患者在日常生活中容易陷入焦慮、不安、狂躁甚至是抑郁的情緒當中，所以在臨床治療中對患者進行心理疏導不僅能夠緩解患者的情緒，還能夠降低不良情緒對于患者疾病的進一步影響[4]。需要醫護人員進行醫患溝通時耐心疏導患者情緒，并且告知其疾病的性質以及在臨床手術以及康復護理之后自身功能的恢復可以得到較大程度的改善[5]。并且不斷鼓勵、引導患者進行康復護理治療，使其能夠感知到醫護人員的熱情以及自身疾病的可治愈性，使臨床手術能夠正常開展且得到患者的積極配合。

1.2 吞咽功能康復護理

在臨床中腦梗死極易導致患者產生不同程度的吞咽困難[6]，進而造成患者自身營養不良以及吸入性肺炎發生的可能性，對患者的生活質量造成較大不良影響。

1.2.1 ?對于患者進食體位的調整

通常對于腦梗死患者采取半臥位飲食體位[7]，使其機體呈仰臥位，頭部稍稍向前傾，也可直接采用坐式以開始進食，以避免患者在進食過程中所導致的吞咽障礙，降低誤咽發生的可能[8]。目前醫生常推薦采取坐位進行喂食，以減少因嗆咳引起的肺部感染。在進食過程中，必須要求患者注意力不能渙散，并且在舒適的環境當中進食。

1.2.2 ?對于患者飲食成分的選擇

在腦梗死患者中，若是其具有輕中度吞咽功能障礙[9]，在食物的選擇上盡量選取密度適中，不宜改變物理狀態的半流質食品，且對于進食量要求在一口大概1/2湯匙左右，要求患者在進食過程中平衡速率[10]，以保證每一口食物都能夠有充足的機會進行吞咽。因為腦梗死患者在進食中較為困難，普通的食物難以咀嚼并且吞咽[11]，在完成進食后需要適當給以鼓勵增強患者自信。此外，還可以選擇如獼猴桃等維生素含量高的新鮮水果打成果汁或果泥讓患者服用，有利于患者的恢復。

1.2.3 ?對于患者進行吞咽功能的康復護理鍛煉

通常情況下在臨床康復護理當中對于腦梗死患者采用語言鍛煉的方式進行吞咽功能的恢復[12]。例如教導患者使用吹口哨、吹滅蠟燭以及拼寫的方式進行語言康復訓練[13]，一般可以選擇在患者完成午休之后開始進行，此過程中需要一定性的訓練強度，卻不能夠使患者產生疲勞的感覺，通過每日持續不斷的針對性訓練模式對患者展開恢復訓練，能夠促進患者吞咽功能的恢復速率。也可以施用較為傳統的冷刺激訓練模式，即通過對患者咽喉部產生一定刺激使其恢復功能性質[14]，一般采用一根棉簽并于其棉毛處沾以冷水，對患者咽喉部輕點從而造成一定程度上的刺激，幫助患者加快恢復吞咽功能。

1.3 ?對于患者進行肢體功能的康復護理鍛煉

在臨床醫學當中腦梗死屬于常見的腦部疾病[15]，多數患者就診于神經內科或神經外科。隨著我國醫學事業的蓬勃發展以及醫療水平的不斷進步，傳統術士無法挽救的腦梗死患者得到了相應術士措施進行治療，提高了患者的生存質量。然而對于腦梗死對人體機體功能所造成的危害影響卻還沒能夠找到對應的醫學方式從根本上治愈臨床疾病[16]，往往會導致患者產生一定程度上的殘疾。若是在患者患病半年以內沒有對其殘疾部位展開相應的治療并進行康復護理措施，患者可能由于自身的肌肉萎縮和相關功能喪失，想要再行治愈就顯得難上加難了。所以對于腦梗死所致的殘疾患者進行康復護理是十分必要的，而且必須在患者有一定行動功能之后立馬展開，采用相應的運動鍛煉手段以及藥物治療措施對其展開恢復治療，使其能夠早日進入到正常的生活當中去。

1.3.1 ?運動鍛煉

在患者能夠自主下床之后，開展相應運動鍛煉康復護理措施[17]。比如對患者進行肢體按摩運動，使其能夠自主完成一些較易的日常行為操作：屈曲、伸展以及抬舉等等。此過程應當在一個循序漸進的狀態下展開，對于患者的康復水平不可操之過急，使其疾病落下永久性創傷，所有訓練強度、訓練時長以及訓練模式必須根據患者自身實際水平而定，若當患者自身身體感到不適可以立即中止休息。

臨床護理時必須以鼓勵的方式調動患者對于自身運動水平恢復的積極性，使其能夠自主嘗試各種日常生活中做的事情[18]，充分以患者自身狀況而定其完成內容的強度，并且在進行過程當中應當看護好患者，以防止意外發生。

1.3.2 ?施行藥物輔助治療

對于腦梗死這種疾病并無特效藥，只有對癥治療的藥物且臨床效果不顯著，所以在患者采取運功鍛煉使自身機體功能恢復的同時必須對于醫師所開處方規范服藥，兩者結合效果更好，不僅能夠進一步改善機體內神經功能，還能夠使機體更早達到康復的進度。在服藥過程當中采用中醫針灸、推拿手段進行聯合治療能夠讓療效更佳，恢復速率更快。

1.4 ?對于患者進行語言功能的康復護理鍛煉

腦梗死患者普遍帶有不同程度的語言組織功能障礙[19]，恢復患者語言組織功能的最佳時機為患病2周內，所以對于腦梗死患者的康復護理治療必須在第一時間展開對于患者語言組織功能的恢復護理，其主要操作內容為在臨床中鼓勵患者進行語言溝通并且以不同的形式發音促進自身機體功能的恢復。醫護人員與患者在進行溝通時，必須要時刻照顧患者的情緒，患者可能會因為言語功能障礙而煩躁，對自己喪失信心，所以，應該鼓勵患者進行語言溝通，即使對于其言語使用不當或者口齒模糊時也應當給予正面肯定，告知此狀態將會通過一定訓練慢慢矯正甚至完全康復。在必要時可以通過文字方式使患者表達自己的意愿以及情緒，并且對其進行鼓勵，盡量滿足其所提出的需求。

1.5 ?對于患者出院后的康復護理

在腦梗死患者出院之后，對于患者施行康復護理的責任就交由患者家屬手中[20]，必須在出院時對于患者及其家屬闡述康復護理的好處與重要性，并進行相應康復護理措施的指導方案，制定出適應患者自身情況的康復護理恢復手段，并且在康復護理施行中或者有任何突發事件時及時聯系到醫護人員并且進行相應內容的處理以及溝通，為使患者早日回歸到正常生活打下夯實的基礎，并且提高患者生活質量以及就醫滿意度。

2 ?總結

腦梗死的后遺癥主要包括精神傷害、吞咽功能障礙、言語功能障礙和肢體運動障礙等，而對不同的腦梗死后遺癥的護理措施又有所不同。針對腦梗死后遺癥患者的臨床康復護理措施的主要內容為盡可能的恢復患者自身機體器官的功能作用以及提高患者的生存質量。對于腦梗死后遺癥患者展開相關的康復護理在較大程度上能夠在多方面為患者起到治療疾病的作用，對于患者日后正常生活的展開有著至關重要的作用。通過不同手段的康復護理措施針對患者展開多方位的護理，其中醫護人員能夠對患者進行心理疏導，為患者消除心理壓力以及焦慮等不良情緒帶來的影響，通過對患者進行合理的鍛煉使其能夠盡早恢復自身的日常生活，提高患者的生活質量，降低疾病對于患者身心所造成的不良影響，綜合促進患者的精神狀態并且在一定程度上提高本院醫護人員護理水平以及專業水平。

到目前為止，雖然我國醫療水平和科學技術在不斷進步，但是對于各種疾病康復護理措施的施行并沒有做到廣泛推廣，尤其是在腦梗死后遺癥患者的康復護理中還沒有進行較多的臨床實踐研究，未曾提高對于腦梗死疾病患者的護理水平。所以必須加大在腦梗死后遺癥患者中康復護理的應用，爭取做到科學規范化并且加大施行范圍，使患者能夠最大程度遠離疾病給生活帶來的壓力以及危害，對于腦梗死患者自身疾病以及身體素質的恢復做出不可忽略的貢獻。

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