消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽臨床療效及滿意度評價

史桂玲 杜小朋

摘 ?要：目的 ?探討消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的臨床療效。方法 ?選擇2018年4月～2019年5月在山東省棲霞市中醫醫院接受治療的92例小兒食積咳嗽患兒作為研究對象，隨機數表法分為研究組和對照組，每組46例，對照組采用消積止咳口服液治療，研究組給予消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治，比較兩組中醫證候積分、肺功能及滿意度情況。結果 ?研究組口臭、咳嗽、脘腹脹滿積分，均低于對照組（P<0.05）;用力肺活量（FVC）、最大呼氣第1s呼量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），均優于對照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 ?消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的效果顯著，有利于改善患兒的中醫癥候積分，穩定肺功能指標，且家長滿意度高。

關鍵詞：消積止咳湯;穴位貼敷;小兒食積咳嗽;肺功能;滿意度

中圖分類號：R272 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0017-02

食積咳嗽是臨床中較多發的小兒肺系疾病，常發生于黎明或夜間，主要誘發因素為不當飲食或喂養，癥狀通常表現為咳嗽伴腹脹、便秘、手足心熱等，嚴重影響患兒的心理、身體健康及日常生活質量。隨著近年來中醫學在臨床的廣泛應用，有學者經研究后指出，消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的療效確切[1]?；诖?，本文以我院2018年4月～2019年5月收治的92例小兒食積咳嗽患者為例開展研究，獲得較不錯的成果，報告如下文所示。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

采用山東省棲霞市中醫醫院2018年4月～2019年5月收治的92例小兒食積咳嗽患兒的臨床資料，采用隨機數法分為46例對照組和46例研究組。對照組26例男性，20例女性;年齡5個月～5歲，平均年齡（2.26±0.31）歲;病程6d～9個月，平均（67.39±10.52）d。研究組男24例，女22例;年齡4個月～6歲，平均年齡（2.31±0.35）歲;病程8d～10個月，平均（67.42±10.60）d。兩組年齡、性別、病程等資料無統計學差異（P>0.05），可予以對比。本研究經醫學倫理會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：患者簽署知情同意書，資料完整者。

排除標準：①資料不完整者;②其他呼吸疾病者;③中途退出者。

1.3 ?方法

對照組口服消積止咳口服液（生產廠家：魯南厚普制藥有限公司，國藥準字：Z10970022），1～2歲，1支/次;3～4歲，1.5支/次;5歲及以上，2支/次，所有患兒均服用3次/d。

研究組給予消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治，方法為：消積止咳湯劑組成：茯苓10g+杏仁、桔梗、姜制半夏、陳皮、瓜蔞、雞內金、焦三仙各8g+黃芩、連翹、牛蒡子、紫蘇葉、枳殼各6g+炙甘草4g，隨癥加減，對于合并腹痛者加以檳榔6g與使君子5g;鼻竅不通者加以辛夷6g與蒼耳子4g;嚴重便臭或便秘者加以大黃3g，將以上藥物進行30min的浸泡，隨后用水煎煮取汁至250～300mL，口服，依照患兒年齡分1劑多次進行。穴位敷貼：茯苓6g+雞內金與炙麻黃各5g+制苦杏仁與法半夏各4g+白芥子與吳茱萸各3g，將以上藥物研磨至粉末狀，隨后蜜調至糊狀，捏成一元硬幣大小進行使用，用醫用膠布在患兒的神闕穴（肚臍）處進行貼敷，1次/d，12h/次。

兩組持續用藥時間均為1個療程（半個月）。

1.4 ?觀察指標與判定標準

記錄兩組的中醫證候積分，并進行比較，包括口臭、咳嗽及脘腹脹滿等癥狀，評分越低說明癥狀越輕;比較兩組的肺功能指標，包括FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC;同時通過自制量表比較兩組的家長滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意3項，滿意度=（非常滿意率+滿意率）例數/總例數×100%[2]。

1.5 ?統計學方法

分析研究軟件以SPSS18.0代表，以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗;用（x±s）表示計量資料，經t檢驗，P<0.05則兩組比較差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組中醫證候積分對比

研究組治療后中醫證候各項積分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組肺功能指標對比

研究組肺功能各項指標優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度對比

研究組27例非常滿意，16例滿意，3例不滿意，滿意度93.48%;對照組19例非常滿意，17例滿意，10例不滿意，滿意度78.26%，研究組比對照組高（χ2=4.389，P<0.05）。

3 ?討論

小兒的機體發育較快，對于營養物質具有較高的需求，脾胃承受著較大的負擔，且消化功能不佳，極易引發食積。小兒食積咳嗽具有發病緩慢、病程時間長等特點，常規的西醫治療主要為加快胃腸動力、抗炎、抗感染等，療效欠佳。此外，有學者指出，食積咳嗽的臨床表現相似于胃食管反流性咳嗽，濫用抗生素會極大程度損傷脾胃[3]。因此，尋找一種安全高效的治療方案具有積極的意義。

本研究結果顯示：消積止咳湯內服與穴位貼敷聯合治療小兒食積咳嗽可有效改善患兒的中醫癥候積分，提高肺功能和家長滿意度。分析其原因考慮為：在中醫學中，食積咳嗽為“咳嗽”的范疇[4]。消積止咳湯中，牛蒡子可起利咽宣肺的功效;牛蒡子可以實現降胃、化痰、燥濕、止嘔、降逆的效果;連翹可以實現散結、解毒、清熱的效果;苦杏仁有利于平喘、降逆;紫蘇葉有利于止嘔和胃、解表散寒、行氣;桔?？善鹬箍?、宣肺、祛痰的功效;牛蒡子有利于止嘔、和胃、解表散寒;雞內金可以實現健脾、消積、和胃的效果;茯苓有利于燥濕、健脾;枳殼有利于除滿、消脹;陳皮有利于化痰解燥、健脾胃;焦三仙可起健脾胃、消積滯的功效;黃芩可起燥濕、清熱的效果;瓜蔞有利于散結、化痰、潤肺、潤腸;炙甘草有利于益氣健脾，起調和諸藥之功。以上藥物聯合使用可以發揮協同增效的作用，實現化痰、解燥、祛濕、和胃、健脾的效果[5]。穴位敷貼屬于中醫外治法，具有副作用少、可靠、安全等特點，常通過腧穴、皮膚和黏膜等位置直接被機體吸收而實現功效。其中，麻黃有利于平喘、宣肺、疏風、散寒;法半夏有利于下氣降逆、化痰燥濕;白芥子可以實現溫肺、利氣、豁痰的效果;吳茱萸可以起降逆、去燥祛濕的功效，將以上藥物在患兒的神闕穴進行外敷有利于平喘、益氣、健脾、和中、化痰、止咳、宣肺，治療小兒食積咳嗽的效果顯著[6]。因被時間和樣本量等原因，消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽對遠期效果影響，有待臨床研究。

綜上所述，消積止咳湯內服聯合穴位貼敷治療小兒食積咳嗽的效果顯著，可有效緩解患兒的臨床癥狀，穩定肺功能，提高家長滿意度，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1]張馨蕊，孫麗平.孫麗平治療小兒食積咳嗽經驗[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（01）：49-51.

[2]廣妍鷺，矯承媛.中西醫結合治療小兒食積咳嗽的隨機對照研究[J].實用藥物與臨床，2019，22（02）：166-168.

[3]王治斌，宋仙芝.雙解湯加減治療小兒食積咳嗽23例[J].廣西中醫藥，2018，41（02）：23-24.

[4]殷齊輝.消積止嗽湯治療小兒食積咳嗽臨床療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2018，10（04）：292-294.

[5]鄧敏紅，劉克偉.消積止咳湯內服聯合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽臨床研究[J].中國醫藥科學，2017，7（02）：76-79.

[6]黎媛嫦.保和丸聯合二陳湯加減辨治小兒食積咳嗽的臨床效果[J].中醫臨床研究，2017，9（18）：16-17.