康復護理在重癥腦卒中患者并發肺部感染中的作用

盧娟

摘 ?要：目的 ?研究分析肺康復護理在重癥腦卒中患者并發肺部感染中的作用。方法 ?在2018年1月～2020年1月間抽取贛州市人民醫院重癥腦卒中患者200例，依據患者的入院先后順序進行編號1～200。隨機數字法抽取100例患者并劃分為對照組，接受常規護理。余下100例患者則被劃分為觀察組，在護理期間開展肺康復護理。對比兩組患者在不同護理方式下的NIHSS評分及BI指數及不良反應的情況。結果 ?護理后兩組患者的NIHSS評分及BI評分對比，觀察組具有顯著優勢（P<0.05）。護理期間兩組患者出現不良反應的情況對比，觀察組明顯較少（P<0.05）。結論 ?肺康復護理的應用可以提升患者的肺部功能，促使重癥腦卒中合并肺部感染患者的臨床病癥得到改善，提升了患者的生活質量，同時減少了護理期間不良反應的發生率，綜合應用價值顯著。

關鍵詞：肺康復護理;重癥腦卒中;肺部感染

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0073-03

腦卒中屬于臨床上較為常見的危急重癥，具有發病急、致死率和致殘率高的特點，大部分患者在患病后會伴隨肢體功能障礙等問題，需長時間臥床休息，隨著活動次數的減少各類并發癥的發病率也會大大提升[1]。肺部感染是腦卒中的常見并發癥，對患者的病情和預后均具有負面影響，因此腦卒中患者并發肺部感染必須得到重視，加強各方面護理工作，全面提升治療效果[2]?，F對我院200例重癥腦卒中患者展開研究，通過對比分析總結應用價值，結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在2018年1月～2020年1月間抽取贛州市人民醫院重癥腦卒中患者200例，依據患者的入院先后順序進行編號1～200，隨機數字法抽取100例患者并劃分為對照組，組內男女比例為57：43，年齡分布在54～76歲之間，平均值為（62.3±3.4）歲。余下100例患者則被劃分為觀察組，組內男女比例為53：47，年齡分布在53～78歲之間，平均值為（61.5±3.2）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05）。研究經過本院倫理委員會審核通過。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合急性腦梗死的診斷標準的患者;②符合肺部感染的診斷標準的患者;③經X線檢查并確診的患者;④無肝、腎功能障礙疾病的患者;⑤年齡在50～78歲之間的患者;⑥知情并簽署知情同意書的患者。

排除標準：①腦梗死發病期在14d以上的患者;②腦梗死前就已合并肺部感染的患者;③有腦梗死病史的患者;④存在癲癇病史的患者;⑤伴有惡性腫瘤疾病的患者;⑥合并自身免疫性疾病的患者。

1.3 ?方法

所選取患者在入院后均在神經內科接受常規治療，對照組在治療期間落實常規護理，主要包括生活護理、健康教育、心理護理等。

觀察組患者在常規護理基礎上開展肺康復護理，主要內容如下：①肺康復訓練?；颊叩牟∏椴辉侔l展即可進行肺康復訓練?；颊邉側朐簳r，護理人員發放健康知識手冊，將腦卒中病癥表現及常見并發癥等健康知識告知患者，讓患者更加重視肺康復訓練，主動參與進來。②正確的呼吸方法。肺康復訓練中常用的呼吸方法有腹式呼吸、縮唇式呼吸，這兩種呼吸方式搭配呼吸操，初次進行肺康復訓練時，訓練次數需要控制在2次/d以內，訓練時間為15min/次，隨著患者身體機能及耐受能力的提升，呼吸訓練的次數和持續時間都可以適當增加。③排痰護理。排痰是肺康復護理的重要組成部分，痰液會阻塞呼吸道，給細菌的生長繁殖提供良好的條件，最終造成墜積性肺炎。故而護理人員需要引導患者正確排痰，對于肢體功能障礙的患者，護理人員可以適當的給予幫助。④飲食護理。部分腦卒中患者會伴隨吞咽功能障礙，這一癥狀的存在會引發吞咽食物往呼吸道內反流，最終造成呼吸道感染。在肺康復護理期間，一定要控制患者飲食，對于存在吞咽功能障礙的患者，可以使用腸外營養支持的方法來滿足患者的營養需求。在飲食過程中需要指導患者做好少食多餐，以避免出現腹脹、不消化等癥狀，影響到恢復。

1.4 ?觀察指標

①借助美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS量表）對患者的病情改善情況進行評估，得分越低表明治療效果越好。②依據Barthel指數對患者的日常生活活動能力進行評估，得分越高表明患者的日常生活活動能力越強。③記錄并對比兩組患者護理期間出現不良反應的情況。

1.5 ?統計學方法

SPSS19.0為本次研究所得數據的處理軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料應用χ2檢驗，通過[n（%）]進行表示，P<0.05為差異具備統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者NIHSS評分及BI指數對比

護理前觀察組與對照組患者的NIHSS評分及BI指數對比無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組患者的NIHSS評分及BI指數與對照組比較均具有明顯優勢，數據間差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應的情況對比

選取患者護理過程中均出現不良反應，觀察組內5例（5.00%）患者出現不良反應，對照組內15例（15.00%）患者出現不良反應，數據間差異具備統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦卒中是臨床上常見的一種危急重癥，對患者生命安全威脅較大，肺部感染作為腦卒中的常見并發癥，其誘發因素可以總結為以下幾點：①腦卒中會損傷患者的神經系統，直接引發神經元肺水腫，從而增加肺部感染的發生率，促使治療難度增加[3-4]。②腦卒中會造成患者吞咽功能障礙，統計數據顯示，急性腦卒中患者出現吞咽功能障礙問題的概率在40%以上。吞咽功能障礙會造成患者攝入食物時容易出現食物返流進入呼吸道的情況，這也是肺部感染的重要誘發因素[5]。③腦卒中患者大多伴隨肢體功能障礙，需要長時間保持固定的體位休息，這樣一來患者的呼吸道分泌物將無法正常排出，給細菌營造了良好的生長環境，進而增加墜積性肺炎的發生率。④腦卒中在康復訓練期間沒有合理的護理方案，患者家屬及經驗不足的護理人員盲目進行肢體鍛煉，很容易造成關節損傷，進而增加各類并發癥的發生率。

針對以上的各類肺部感染的誘發因素，在腦卒中患者的護理中，一定要落實有效的護理措施，根除不良因素，避免肺部感染的出現，為接受治療的患者提供安全保障。實際護理期間，首先要做的就是與患者建立起信任感，讓患者能夠主動參與到肺康復訓練中，學習呼吸訓練方法，掌握正確的呼吸技巧，從而在日常生活中鍛煉肺部功能。對于吞咽功能障礙、肢體功能障礙所致的肺部感染患者來說，可以使用腸外營養支持的方法來滿足患者的營養需求，外部護理人員幫助的方法來改善患者的體位，將這些肺部感染的不良誘發因素扼殺在搖籃里。最后就是科學合理的護理方案，最大程度的滿足患者的康復訓練需求而引發肢體損傷等問題。

本次研究調取了200例重癥腦卒中患者，在整個護理過程中，肺康復護理下患者的NHISS評分及BI指數均優于常規護理（P<0.05），表明肺康復護理的應用可以顯著改善患者的肺功能，促使其各項臨床癥狀得到改善，提升患者的日常生活能力。對比兩組護理期間出現不良反應的情況，肺康復護理下患者的不良反應發生率明顯較低（P<0.05），表明肺康復護理在改善患者肺功能的同時也預防了不良反應的出現，為患者提供了安全保障。

綜合本次研究可知，在對重癥腦卒中合并肺部感染患者進行治療的過程中可及時將肺康復護理進行運用，以此提升臨床對該部分患者的整體治療效果，幫助患者盡快得到恢復，降低病癥對患者所造成的負面影響。

參考文獻

[1]何英姿，王嵐.康復護理在防治腦卒中患者并發肺部感染中的作用[J].齊魯護理雜志，2018，17（5）：38-39.

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[3]曾亞華，孫光華，封蔚彬.腦卒中患者并發肺部感染的危險因素分析及康復護理對策[J].中國實用護理雜志，2017，33（36）：2811-2814.

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