護理干預對順產分娩后排尿時間及尿潴留的影響

楊海燕

摘 ?要：目的 ?觀察護理干預對順產分娩后排尿時間及尿潴留的影響。方法 ?收集140例在中國科技大學附屬第一醫院婦產科順產分娩的產婦實施觀察研究，研究對象選取時間范圍為2019年1月～2020年1月，采用隨機數表法將產婦隨機分為兩組，每組70例。分別實施常規護理與護理干預，組名分別為常規護理組與護理干預組。觀察、記錄每位產婦分娩后首次排尿的時間，并對兩組產后出現尿潴留的情況進行統計。結果 ?兩組產婦產后首次排尿時間比較，護理干預組時間明顯短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預組產婦產后4例出現尿潴留，發生率為5.71%，明顯低于常規護理組15.71%（P<0.05）。結論 ?對順產分娩產婦實施護理干預可以有效縮短其產后首次排尿時間，減少產后尿潴留的發生。

關鍵詞：順產;分娩;排尿;尿潴留;護理干預

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0127-02

順產分娩后，很多產婦會出現排尿方面的問題，甚至發生尿潴留。尿潴留是指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出，尿潴留的發生嚴重影響到產婦的常子宮收縮情況，導致陰道出血量增多，也導致產后泌尿系統感染風險的增加，給產婦帶來了極大的身心痛苦[1]。該癥狀與分娩鎮痛影響到產婦的正常排尿反射機制以及膀胱收縮能力，以及產程過長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫等多種因素有關，也對臨床護理工作提出了較高的要求。近年來，本院嘗試對順產分娩產婦實施護理干預，經觀察效果顯著，現匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集140例在中國科技大學附屬第一醫院婦產科順產分娩的產婦實施觀察研究，研究對象選取時間范圍為2019年1月～2020年1月。本次研究相關方案均提前提交本院倫理部門審核，并經批準準予開展，入組產婦及其家屬均對研究方案的具體流程等知情并同意參與研究。采用隨機數表法將產婦分為兩組，其中常規護組理70例產婦，年齡22～40歲，平均年齡（27.8±3.5）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.5）周。護理干預組70例產婦，年齡21～39歲，平均年齡（26.9±3.1）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.4）周。對兩組產婦的各項一般資料進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①年齡在23～33歲之間的初產婦;②單胎;③孕周>37周;⑤具有良好的認知能力、溝通能力。

排除標準：①有嚴重的妊娠并發癥;②分娩前伴有泌尿系統疾病;③伴有心、腎、肝等嚴重臟器功能障礙[2]。

1.3 ?方法

常規護理組產婦均接受常規護理，包括遵醫囑用藥護理、常規健康宣教、生命指標監測和并發癥針對性處理等。

在常規護理組各項護理操作的基礎上，對護理干預組產婦聯合實施護理干預，具體內容包括：①心理護理。順產分娩后，產婦大多身心較為疲憊，一旦出現排尿異常等情況，會加重其心理負擔。為此，護理人員應注意做好對產婦的心理安撫，并注意與產婦的家屬以及病房內的其他產婦、家屬進行溝通，共同為產婦創造良好的環境條件。并利用溫和的語言安慰、鼓勵產婦，引導其放松心情，避免過分緊張加重膀胱括約肌痙攣，造成排尿困難。②外陰護理。每日利用溫度適宜的溫開水對產婦外陰部進行熱氣熏蒸護理，護理時協助產婦取蹲位，將盛有開水的水盆置于產婦會陰部下方，利用水蒸氣對其外陰與尿道部位進行熏蒸，10min/次，3次/d。③聲音誘導護理。護理人員可以為產婦播放一些流水的聲音，打開水龍頭產生水流聲，或者通過產婦及其家人自行吹口哨的方式，對產婦進行聲音方面的刺激和誘導，以促使產婦肌肉放松，逐漸增強尿意感。④熱敷按摩護理。將溫度適宜的熱毛巾或熱水袋置于產婦的下腹部膀胱區，利用熱力對其腹部實施熱敷，以促使松弛的腹肌發生收縮，升高腹壓，達到促進排尿的目的，10min/次，3次/d。同時，還可以在熱敷后對產婦下腹部膀胱膨隆處進行適度的按摩，手掌自產婦膀胱底部向下推移按壓，按摩力度從輕到重，以刺激膀胱肌收縮，減少膀胱余尿，引起反射性排尿，按摩10min/次，3次/d。

1.4 ?觀察指標

①觀察分娩后兩組產婦的排尿情況，記錄每位產婦分娩后首次排尿的時間。②對兩組產后出現尿潴留的情況進行統計（產后8h后仍然未自行排尿者視為出現尿潴留）。

1.5 ?統計學處理

此次研究所得數據結果均使用SPSS20.0軟件進行處理，計數數據[n（%）]、計量數據（x±s）分別通過χ2、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?產婦產后首次排尿時間比較

兩組產婦產后首次排尿時間比較，護理干預組時間明顯短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?產婦產后尿潴留發生情況對比

護理干預組產婦產后4例出現尿潴留，發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

尿潴留是指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出。正常情況下，順產婦在分娩結束后4～6h便可自主排尿，如果產后8h仍不能自主排尿，那就屬于“產后尿潴留”。它是一種臨床十分常見的產后并發癥，順產分娩后，很多產婦會出現排尿異常甚至尿潴留問題[3]，分析相關的原因，與分娩鎮痛影響到產婦的正常排尿反射機制以及膀胱收縮能力，以及產程過長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫等多種因素相關。順產分娩后尿潴留對產婦的危害極大，臨床還需做好相關的護理工作，以有效改善產婦的術后排尿情況，控制產后尿潴留的發生[4]。

為達到上述目的，此次研究將護理干預應用于順產產婦的臨床護理中，并通過與常規護理的效果進行比較發現，護理干預組產婦產后首次排尿時間明顯短于常規護理組（P<0.05）。同時，護理干預組產婦產后尿潴留發生率明顯低于常規護理組（P<0.05）。上述結果可以證明，對順產分娩產婦實施護理干預可以取得理想成效。產婦產后情緒緊張、過度焦慮等均有可能會影響到其排尿功能，導致產后尿潴留的出現。為此，在護理干預時，對產婦實施了細致、體貼的心理護理，幫助產婦放松心情，減少膀胱括約肌痙攣的出現，避免對正常排尿造成影響。利用溫開水對產婦實施外陰護理，熱氣熏蒸有利于解除尿道括約肌痙攣，誘導排尿反射。借助口哨聲和流水聲等對產婦實施護理，利用條件反射緩和產婦的排尿抑制，引起反射性排尿，促使產婦產生尿意，順利排尿。聯合對產婦實施熱敷按摩護理，可以借助一定的熱力改善產婦腹肌狀態，促使松弛的腹肌發生收縮。并通過科學的按摩手法，有效刺激膀胱肌收縮[5]。多項護理干預措施綜合應用，可以更好地改善產婦的術后排尿功能，加快其分娩后的首次排尿，并避免尿潴留的發生。

綜上所述，對順產分娩產婦實施護理干預可以有效縮短其產后首次排尿時間，減少產后尿潴留的發生，效果確切，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王茜.護理干預對順產產婦產后尿潴留發生率的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：167-167.

[2]盧美丹.早期護理干預對順產產婦產后尿潴留的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4611-4613.

[3]孫琴.預見性護理干預對順產產婦產后尿潴留的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：111-112.

[4]王平.早期護理干預對順產后尿潴留的臨床預防效果觀察[J].繼續醫學教育，2018，32（11）：127-128.

[5]周瑾.早期護理干預在預防初產婦順產后尿潴留中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：98-99.