壽胎丸合膠艾湯治療胎動不安的臨床價值研究

陳晶

摘 ?要：目的 ?探究對胎動不安患者實施壽胎丸合膠艾湯治療的效果。方法 ?采用隨機數字表法將2018年1月～2019年1月泰安市中醫醫院88例胎動不安患者分為對照組（44例，應用黃體酮膠囊治療）、實驗組（44例，應用黃體酮膠囊與壽胎丸合膠艾湯治療）。對比兩組患者血β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平、臨床癥狀消失時間及總有效率。結果 ?實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）;實驗組治療后血β-HCG、E2、P水平較對照組更高（P<0.05）;實驗組腰痛、腹痛、陰道出血消失時間較對照組更短（P<0.05）。結論 ?對胎動不安患者實施壽胎丸合膠艾湯治療的效果更佳，可縮短癥狀緩解時間，且有助于改善患者內分泌激素水平，對改善妊娠結局具有積極意義。

關鍵詞：胎動不安;壽胎丸;膠艾湯;黃體酮

中圖分類號：R714.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0151-03

胎動不安主要是指孕婦在妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹墜脹等癥狀[1]，部分患者伴有少量陰道流血，現代醫學認為[2-3]，胎動不安屬于先兆流產范疇，目前臨床還尚未完全明確上述疾病的發生原因，但較多研究顯示，上述疾病的發生和免疫功能、胚胎因素、生殖器官、內分泌等因素存在一定相關性，若不及時對患者實施有效治療，可導致流產或反復流產，對女性患者身心健康構成了一定威脅。藥物療法屬于目前治療胎動不安的常用手段，其中黃體酮膠囊屬于使用頻率較高的藥物，但較多調查顯示[4]，長期對患者使用黃體酮膠囊的不良反應發生率較高，從而易影響患者依從性，故較多學者認為，可對患者加用中醫療法。我院對胎動不安患者實施壽胎丸合膠艾湯治療取得了較佳的效果，報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

使用隨機數表法隨機將2018年1月～2019年1月泰安市中醫醫院88例胎動不安患者分為對照組（44例）、實驗組（44例）。經倫理委員會批準及患者簽訂知情同意書后開展研究。實驗組44例患者，年齡為21～35歲，平均年齡（28.85±1.73）歲;初產婦、經產婦分別為30、14例;孕周為6～10周，平均（7.24±1.15）周;流產次數1～5次，平均為（2.32±0.25）次。對照組44例患者，年齡為22～34歲，平均年齡（28.78±1.68）歲;初產婦、經產婦分別為31、13例;孕周為6～11周，平均（7.32±1.10）周;流產次數1～6次，平均為（2.28±0.22）次。兩組資料無統計學差異（P>0.05），可對比。

1.2 ?診斷標準

①西醫標準：患者HCG檢查陽性，存在陰道少量流血，且存在下腹墜漲或陣發性腹痛等癥狀，B超檢查顯示子宮大小和停經天數一致，婦科檢查顯示胎膜未破，宮頸口未開。②中醫標準：妊娠期間陰道少量流血，血色淡，小便頻數，伴頭暈耳鳴、下腹墜痛、雙膝酸軟、腰酸等癥狀，舌苔薄白，脈沉滑，兩尺脈弱。

1.3 ?納入及排除標準

納入標準：①妊娠<12周者;②年齡≥18歲者;③自然受孕者;④對研究知情者;⑤孕酮值>74nmol/mL者。

排除標準：①生殖道異常、生殖道感染、子宮肌瘤、染色體異常者;②伴有全身性疾病者;③試管助孕者;④精神障礙者。

1.4 ?方法

囑咐所有患者均口服葉酸（生產廠家：北京斯利安藥業有限公司，國藥準字H10970079，生產批號：2017121825），0.4mg/d;維生素E（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H33020187，生產批號：2017122326），0.1g/次，2次/d。

對照組44例患者應用黃體酮膠囊治療，指導患者口服黃體酮膠囊（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，生產批號：2017122512），0.1g/次，2次/d，連續治療10d。

實驗組44例患者在對照組基礎上應用壽胎丸合膠艾湯治療，給予患者口服壽胎丸合膠艾湯。其中壽胎丸由菟絲子20g、桑寄生10g、續斷10g、阿膠10g組成，對于陰虛者，可加生地黃20g、山茱萸10g、地骨皮15g;對于氣虛者，可加黨參15g、白術10g;對于陽虛者，可加補骨脂20g、艾葉6g、杜仲10g;若患者陰道流血嚴重，可加旱蓮草15g、女貞子15g，水煎取汁200mL，分早、晚飯后1h服用，連續治療10d。膠艾湯由阿膠10g、艾葉10g、川芎6g、當歸10g、白芍12g、熟地黃12g、甘草6g組成，對于腎虛者，可加菟絲子15g、續斷15g、桑寄生15g;對于失眠多夢者，可加夜膠藤30g、珍珠母30g，水煎取汁200mL，分早、晚服用，連續治療10d。

1.5 ?觀察指標

對比兩組患者血β-HCG、P、E2水平，臨床癥狀消失時間及總有效率。療效標準[5]：治療5d后，癥狀全部消失，B超檢查顯示胚胎發育正常為治愈;治療7d后，癥狀顯著緩解，未見小腹墜脹、腰酸等癥狀，B超檢查顯示胚胎發育正常為顯效;治療10d后，癥狀部分緩解，部分患者仍存在小腹墜脹、腰酸等癥狀，B超檢查顯示胚胎發育尚可為有效;未達到有效標準為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 ?統計學分析

采用SPSS18.0對本實驗數據進行統計學分析，計數資料使用[n（%）]，行χ2檢驗;計量資料使用（x±s），行t檢驗，P<0.05為存在統計學差異。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組總有效率

實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組血β-HCG、P、E2水平

實驗組治療后血β-HCG、P、E2水平較對照組更高（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者臨床癥狀消失時間

實驗組腰痛、腹痛、陰道出血消失時間較對照組更短（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

中醫認為，腎為人體主生殖的先天之本，脾為人體主氣血生化的后天之本[6]，而胎兒形成主要依靠血氣和體內腎精滋養，胎動不安主要是由于機體氣血不足、脾腎虛損、血熱等所致，從而導致沖任虛損、胎元失固，故中醫認為治療胎動不安應以固腎健脾、安胎固沖為原則[7]。本研究對胎動不安患者實施壽胎丸合膠艾湯取得了較佳的療效，這主要是由于壽胎丸中的菟絲子具有滋補肝腎、固精安胎的功效，桑寄生、續斷具有補益肝腎的功效，阿膠具有補血養胎的功效[8-9]，而膠艾湯的艾葉具有溫經止血的功效，川芎、當歸、白芍具有補血活血的功效，熟地黃具有滋陰補腎、養血補血的功效，甘草具有調和諸藥的功效，同時，研究中還結合患者癥狀實施加減治療，從而更有助于保證療效，對改善胎動不安具有較良好的作用。

此次研究顯示，實驗組總有效率高于對照組，且實驗組腰痛、腹痛、陰道出血消失時間較對照組更短（P<0.05），提示在黃體酮膠囊基礎上對患者加用壽胎丸合膠艾湯可顯著增加治療有效率，對加速臨床癥狀緩解具有積極意義。β-HCG 在正常情況下含量較低，但當女性受孕后，上述指標可出現升高現象，在妊娠8～10周時達到峰值，較多研究表現，上述激素對維持黃體壽命以及促進胚胎發育具有重要作用，且能促進早期妊娠滋養細胞分化，對保護滋養層細胞具有較積極的作用。孕酮是由母體卵巢黃體合成，對評估胎盤與黃體功能具有良好指導作用，孕5～12周含量趨于穩定;雌二醇對評估胎盤與黃體功能亦具有良好指導作用;但對于胎動不安患者而言，P、E2、β-HCG水平會出現不同程度下降，故升高上述內分泌素水平對改善妊娠結局具有積極作用。同時，數據顯示，實驗組治療后血β-HCG、孕酮、雌二醇水平較對照組更高（P<0.05），提示加用壽胎丸合膠艾湯后可有效調節機體內分泌素水平，從而有助于改善妊娠結局。

綜上所得，對胎動不安患者實施壽胎丸合膠艾湯治療的療效更佳，對緩解癥狀及改善妊娠結局具有積極意義。

參考文獻

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