老年人髖關節周圍骨折的護理對策和效果分析

鄭夢嬌，張琳蕓*

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

老年人髖關節周圍骨折發病率相對較高，這和骨質疏松、肌肉保護功能減退、軀體協調力差等因素密切相關。常規情況下，該病是由高能量損傷引起，致殘率、致死率明顯偏高，往往會增加治療難度，而在長期臥床患者中，會因各類并發癥誘發死亡威脅，做好該部分群體護理干預尤為必要[1]。抽取2018年6月至2020年3月時期內診療的髖關節周圍骨折老年患者共40例，探討老年髖關節周圍骨折的護理對策和效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2018年6月至2020年3月時期內診療的髖關節周圍骨折老年患者共40例，劃分為甲組（20例）和乙組（20例）。甲組男女比例為12:8；年齡高值為96歲，低值為58歲，中間值為（75.4±2.5）歲。乙組男女比例為11:9；年齡高值為94歲，低值為59歲，中間值為（77.1±4.4）歲。數據比較無意義。

1.2 方法

甲組使用常規護理模式，乙組使用綜合護理模式，詳細措施為以下幾點：

（1）心理疏導。由于髖關節周圍骨折恢復時間較長，患者極易面臨負性情緒變化，繼而降低康復效果。為預防此類問題，則應借助和患者間的溝通，鼓勵其打開“心門”，輔之答疑解惑，杜絕患者情緒變化，縮短醫患距離，增強治療信心。（2）術前護理。利用術前訪視操作，詳細向患者闡述麻醉方式、手術流程及注意事項，再通過麻醉蘇醒期常見不良反應的明確，減輕患者恐慌感；指導患者正確床上排便；充足準備手術器械，且及時消毒；術日調節最佳溫濕度、氧氣及急救藥品。（3）休克預防。時刻評估患者生命體征變化，由于患者痛覺敏感度較低，應時刻鑒別是否存在傷口滲血/滲液等現象，若骨折處出血量過多且伴有休克現象，應及時救治。（4）睡眠護理。針對患者睡眠障礙問題，應做好住院環境的調節，時刻保證病房衛生清潔，調節室內光源；應明確患者隱私保護的意義，借助布簾予以遮擋，增強患者心理安全感；調整最佳睡眠時間，若夜間失眠者應延長午休時間，若為重度失眠者可借助藥物催眠，但應明確藥物藥理作用、不良反應。（5）術后功能鍛煉。借助患肢功能鍛煉增強血液循環，預防肌肉廢用性萎縮、關節僵硬等問題，促進骨折愈合；明確早期功能鍛煉的意義，待麻醉蘇醒時可做好踝泵功能鍛煉，但應以仰臥位為主導，聯合踝關節背伸屈鍛煉，各動作均為5s；術后次日可倡導股四頭肌功能鍛煉的意義。（6）并發癥預防。由于患者長期臥床導致抵抗力明顯下降，極易出現切口感染、泌尿系感染及肺炎、便秘等諸多并發癥，術后應詳細探查切口狀況，鼓勵患者正確咳嗽咳痰，做好腹部按摩，必要時可采取腹部熱敷操作，但應預防燙傷；鼓勵患者增加飲水量，預防泌尿系統感染，若為留置尿管者應做好膀胱、陰道口、尿道等部位清洗[2]。

1.3 觀察指標

對比患者并發癥總發生率，涉及切口感染、泌尿系感染、肺炎、腹脹、便秘[3]。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0，對本課題數據進行處理。并發癥總發生率等計數資料用%表示，組間數據以 檢驗。P＜0.05證明數據比較有意義。

2 結 果

甲組并發癥總發生率為40.00%，乙組為5.00%，數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者并發癥總發生率[n=20、%]

3 討 論

隨著人口老齡化社會的到來，使髖關節周圍骨折發生率逐年遞增，特別是在老年患者中，由于軀體抵抗力、骨質疏松等因素的制約，極易導致術后并發癥，不僅難以恢復至術前水平，還可增強生活質量。特別是在髖關節周圍骨折老年患者中，由于疾病耐受度較差，且在手術應激創傷的前提下，極易出現心腦血管意外、褥瘡及肺炎等狀況，明確護理干預的意義尤為必要。例如：綜合護理模式，是以常規護理理念為前提，在倡導心理、術前及并發癥、睡眠等諸多層面干預措施，促進患者術后恢復，預防各類并發癥[4]。本課題可知，甲組并發癥總發生率為40.00%，乙組為5.00%，數據比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對髖關節周圍骨折老年患者，綜合護理模式可有效預防或降低各項并發癥，安全可靠，應加大推廣力度。