小柴胡湯加減對中風后眩暈的治療效果及不良反應分析

高欣，李光成，王如

（江蘇省徐州新沂市人民醫院，江蘇 徐州）

0 引言

中風后眩暈是一種假性眩暈，并不完全由眼、本體覺或前庭系統疾病引起，而是由中風對上述感官和感覺系統造成影響，從而引發眩暈癥狀，是中風患者常見的臨床綜合癥狀[1]。嚴重的中風后眩暈癥，可引發患者發生其他疾病，對患者的健康和安全造成危害。本文，通過對本院94例中風后眩暈癥患者，進行不同藥物治療后的效果比較，探討分析應用小柴胡湯加減配合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2018年4月至2019年10月本院診治的中風后眩暈患者臨床資料，并根據本研究的目的需要，篩選其中符合樣本納入標準的94例患者作為研究對象；將所選患者均分為對照組（西藥治療）和觀察組（增服小柴胡湯加減）。所選患者中，男性患者55例，女性患者39例；患者平均年齡（60.05±3.50）歲。所選患者及家屬均對本研究知情，并同意使用相關資料數據進行研究分析，同時均簽署了同意書。所有樣本臨床資料數據，在分組后的數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），不影響本研究的相關數據對比結論。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純使用西藥治療，藥物選用地芬尼多，口服；25mg/次、3 次 /d[2]。

1.2.2 觀察組

增加服用小柴胡湯，隨癥加減。水煎服，1劑/d、早晚分服。小柴胡湯主方：“柴胡20g，半夏、黃岑9g、生姜6g，炙甘草6g”[3]；對有痰濁上蒙證者，加陳皮、白術；肝火過旺證者，加梔子、龍膽草；肝腎陰虛證者，加枸杞、熟地黃；氣血虧虛證者，加葛根、當歸、黃芪[4]。

兩組患者均進行一個療程（2周）的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 治療有效率

根據患者接受相關治療后的臨床癥狀表現，對患者進行療效評價，并按照效果顯著（臨床癥狀消失）、有效（臨床癥狀得到改善但有不同程度的癥狀存在）和無效（臨床癥狀未發生變化，或加重）三類進行患者例數的統計，計算并對比兩組患者的治療總有效率；數據及比例關系以（n，%）表示，結果使用卡方檢驗。

1.3.2 不良反應發生率

臨床不良藥物反應包括惡心、口干、胃腸道不適三種情況[5]，對所有參與本研究的患者在藥物治療后發生的各種不良反應進行統計記錄，并計算不良反應的發生率進行組間對比分析，數據及比例關系以（n，%）表示，結果使用卡方檢驗。

1.4 統計學方法

本研究所獲得的所有數據，均使用SPSS22.0軟件包進行相關處理分析。以組間數據比較，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在實施相關治療措施后，觀察組患者的臨床治療總有效率達到91.49%（43/47），遠高于對照組（74.47%，35/47）。組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良藥物反應發生率比較

兩組患者進行一個療程的藥物治療后，觀察組有5例患者出現惡心、口干、胃腸道不適等癥狀，臨床不良藥物反應發生率為10.64%，低于對照組（31.91%）。P＜0.05，組間數據差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

中風是腦卒中的俗稱，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質出血、腦室下腔出血）兩種，易反復，臨床致殘率、致死率較高，預后不良，對患者的健康和生命均造成巨大威脅[6，7]。中風患者接受臨床治療后，根據患者腦結構受到損傷的程度，可引發肢體無力、語言不清、感覺障礙等不同程度的后遺癥[8]。眩暈是中風患者臨床多發、常見的伴隨癥狀，患者會因腦供血不足而出現惡心、嘔吐等，如未予以及時有效治療，極易引發其他疾病，給患者造成威脅。臨床對該癥的治療，多采用口服地芬尼多，但該藥物服用后，患者常出現口干、心悸、頭昏頭痛、嗜睡、腸胃不適等藥物不良反應，影響了治療效果[9]。而傳統中醫則認為，該癥是因風、火、痰、瘀上擾，精空或精虧血少，清竅失養為病機，以頭暈、眼花為主要表現的病證[10]。該癥與肝、脾、腎三臟有密切關系，如肝陰不足，肝郁化火，則肝陽上亢，患者可出現頭脹痛、面潮紅等癥狀；脾虛氣血生化乏源，眩暈則兼有納呆，乏力，面色晄白等；脾失健運，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。因此中醫對該癥的治療，根據辨證施治的原則，可在使用西藥治療的基礎上，輔以小柴胡湯加減進行對證加減：利用該方中柴胡疏肝解郁、生姜化痰和中、黃岑清熱解毒利膽疏肝、陳皮理氣化痰、炙甘草對諸藥調和，從而達到健脾疏肝、化痰和中的療效[11]。

本次研究相關指標數據的統計和比較分析結果顯示，觀察組患者在服用地芬尼多的同時，增加服用小柴胡湯加減進行中風后眩暈的配合治療，總有效率達到91.49%，明顯高于對照組（74.47%）；藥物不良反應的發生率比較結果顯示，觀察組患者出現惡心、口干、胃腸道不適等不良藥物反應顯著低于對照組（31.91% VS 10.64%）。組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用小柴胡湯加減配合治療中風后眩暈患者，臨床不良藥物反應發生率低，可明顯提升治療效果。