深部揉壓按摩手法治療老年膝關節骨性關節炎的短期臨床效果

梁濤

（長春市第六醫院，吉林 長春）

0 引言

在臨床中，膝關節骨性關節炎是由于患者膝關節局部受到外傷或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關。根據臨床研究指出，骨性關節炎是由于骨基質合成與分解代謝的失調、骨板受損導致失去緩沖等原因從而引起局部炎癥。該病通常多發于中老年人，通常表現為：活動后疼痛加重，稍加休息后，癥狀減輕，嚴重時會發展成為關節腫脹、增大甚至關節畸形[1]。在當前對該病的治療中尚未有特效治療措施，而按摩療法對該病有著較為獨特的優勢。本次研究針對深部揉壓按摩手法對老年膝關節骨性關節炎的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年7月至2019年7月收治的138例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者69例，男性43例，女性26例，年齡60～72歲，平均（67.36±2.28）歲，病程 8～17年，平均（13.28±3.52）年；對照組患者69例，男性40例，女性29例，年齡62～73歲，平均（67.27±2.13）歲，病程 8～15年，平均（12.45±2.38）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合膝關節骨性關節炎診斷標準；年齡＞60歲患者。

排除標準：關節間隙顯著狹窄或骨性強直患者；膝關節畸形且血管神經受損患者；膝關節腫瘤、類風濕關節炎、內關節骨折患者；合并心血管肝腎疾病患者[2]。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均與開始治療時行肱四頭肌靜力性收縮訓練，且由同一位醫師進行指導。首先患者取仰臥位，雙手放置與身體兩側，同時用力收縮大腿兩側肌肉，使其能夠位置繃緊，使關節能夠盡量伸直。隨后使大腿盡力緊貼床面并堅持5 s，中途休息3 s，再次進行靜力性收縮訓練，每組重復進行20次，每天進行2組訓練[3]。

對照組患者行電針療法進行治療?；颊呷⊙雠P位，在患者膝下墊上軟枕，隨后采用針刺對患者進行治療。取患者外犢鼻、陽陵泉、足三里、學海、梁丘以及阿是穴對患者進行治療。對患者腧穴皮膚進行消毒后，采用30號一次性針灸針對患者行平補平瀉法進行針灸治療，待得氣后，內外犢鼻連接頻率為2/100 Hz的連續顛簸，對患者的刺激強度以患者局部酸麻脹感且輕微顫動而不痛為宜，每次治療20 min[4]。

觀察組患者行深部揉壓按摩手法進行治療。取仰臥位，且于其患肢下墊上軟墊，隨后對患者行深部揉壓按摩手法治療。（1）掌摩法：首先與患者小腿中部，分別從患者小腿內、外、前面開始向上對患者進行掌摩指導患者膝關節下方，隨后行拇指與食指對患者關節兩側前后反復掌摩3次。隨后以拇指與大魚際從患者髕骨前向上掌摩，直至與患者大腿根部后放松力道。（2）掌揉法：與掌摩法部位相同，從患者小腿中部起，雙手掌面從患者內外側行掌揉，經過膝關節內外側揉至患者大腿根部；掌揉小腿前至膝關節下方式，采用食指、拇指進行指柔3次，隨后從髕骨上方向上掌揉至大腿根部，反復進行3次。（3）拿揉法：在患者大腿前采用雙手對肱四頭肌進行揉捏，隨后向前、向內、向外進行揉捏，上下往返3次。（4）指壓法：雙手拇指與患者髕骨下方內外側凹陷處、腓骨小偷前凹陷處、膝外上股二頭肌腱前凹陷處、髕骨內上方凹陷處與膝關節內下方凹陷處行拇指深壓。待各點位深壓3～5次后，采用指掌揉法對其疼痛進行緩解。（5）拳（掌）振動法：進行治療時，將雙手行半握拳姿勢，與患者膝關節周圍且大腿前肌肉肥厚處行上下交替振動3次；隨后雙手指分開，呈略彎曲姿勢在相同部位行上下交替振動3次，隨后行掌摩1次。每次對患者治療時間約為30 min[5]。

兩組患者均隔日進行治療1次，每周六、周日休息，連續進行為期4周的治療。

1.3 觀察指標

兩組患者對比治療前后骨關節炎指數。采用骨關節炎量表對患者骨關節炎指數進行評分[6]。

兩組患者對比治療前后起立-行走時間、VAS評分以及膝關節活動度?！捌鹆?行走”計時測試（Timed ‘Up and Go'Test, TUGT）是一種能夠快速評測患者步行能力的方法，完成目標所用時間越少，說明患者恢復越好[7]。

兩組患者對比治療效果。采用Lysholm膝關節評分量表評對患者膝關節功能進行評價。治療后評分＞30分為顯效，評分10～30分為有效，評分＜10分為無效[8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示和χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比治療前后骨關節炎指數

骨關節炎指數對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對比治療前后骨關節炎指數（±s, 分）

表1 兩組患者對比治療前后骨關節炎指數（±s, 分）

組別 n治療前 治療后疼痛 僵硬 日常功能 疼痛 僵硬 日常功能觀察組 69 13.82±1.53 5.13±1.27 47.27±3.25 3.76±0.82 2.17±1.54 18.37±9.57對照組 69 13.57±1.42 5.22±1.32 46.93±3.75 6.74±0.73 2.97±1.62 29.31±9.74 t 0.995 0.408 0.569 22.547 2.973 6.655 P 0.322 0.684 0.570 0.000 0.004 0.000

2.2 兩組患者對比治療前后起立-行走時間、VAS評分以及膝關節活動度

起立-行走時間，VAS評分以及膝關節活動度對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組患者對比治療前后起立-行走時間、VAS評分以及膝關節活動度（±s, 分）

表2 兩組患者對比治療前后起立-行走時間、VAS評分以及膝關節活動度（±s, 分）

組別 n治療前 治療后VAS評分 起立-行走時間（s）膝關節活動度（°） VAS評分 起立-行走時間（s）膝關節活動度（°）觀察組 69 7.43±1.5333.27±11.2581.24±12.17 2.76±1.37 18.32±7.2797.23±12.37對照組 69 7.46±1.6234.63±11.2979.63±11.58 4.62±1.52 27.21±7.5882.37±12.63 t 0.112 0.709 0.796 7.550 7.031 6.982 P 0.911 0.480 0.427 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者對比治療效果

治療效果對比，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者對比治療效果[n(%)]

3 討論

在臨床研究中，膝關節骨性關節炎大多發生于老年人群，其癥狀大多為膝蓋出現紅腫，并且做彎曲運動時會產生劇烈的疼痛，在正常坐起立行中患者膝蓋部分會出現嚴重的酸痛等不適感。部分患者會出現腫脹、彈響以及積液等癥狀。若是未能進行及時治療，極易引起關節發生畸變，甚至致殘[9-10]。

在本次研究中，采用深部揉壓按摩手法對患者進行治療，并取得以下研究結果：骨關節炎指數對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；起立-行走時間，VAS評分以及膝關節活動度對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；治療效果對比，P＜0.05。

綜上所述，老年膝關節骨性關節炎患者行深部揉壓按摩手法治具有更佳治療效果，能顯著減少患者疼痛，提高患者行走功能，減少患者臨床癥狀，值得廣泛推廣使用。