同伴互助學習APP在高職護理學基礎實訓教學中的應用

蘭園淞 蒙桂琴 周玉華 鄭宏來 傅雪梅 黃玲芳

【摘 要】本文論述同伴互助學習APP在高職護理學基礎實訓教學中的應用，對兩組學生考核的實訓成績、各維度能力進行評分，調查學生對互助系統的評價，結果顯示，試驗組的實訓成績和及格率均高于對照組，兩組專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念、人文關懷各維度比較，試驗組評分亦高于對照組，同伴互助學習APP在護理學基礎實訓課程中的應用效果顯著。

【關鍵詞】同伴互助 ?護理學基礎 ?實訓教學

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）05C-0069-03

同伴互助學習（Peer-assisted Learning，PAL）是一款醫學教育中用于實訓模擬評分的APP，它可在手機等智能終端設備安裝，并能在課中和課后對同伴實訓過程進行評分記錄，且在訓練者和評分者之間交換角色相互評分，從而實現共同進步。為了提高學生的實訓技能，我院于2018年使用該APP，用于學生日常的實訓和自評，為了了解該APP的使用效果，本課題將其運用到2018級護理專業的學生護理學基礎實訓教學當中。

一、研究方法

（一）研究對象。選取我校2018級高職護理專業13班和14班121名學生作為研究對象，其中13班60名學生，14班61名學生，13班男生8人，女生52人，14班男生12人，女生49人。納入標準：學生知情同意并愿意參與調查研究。

（二）實驗分組及方法。選取13班為對照組，14班為試驗組，一共有4位教師共同參與實訓課授課，授課前教師統一進行集體備課，由課題負責人統一講解實訓項目操作標準、流程、授課形式、重難點、學生訓練關鍵點、考核評價方式等，參照廣西55項護理操作評分標準并細化專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念、人文關懷6個維度的評分。接下來以鼻飼法實訓項目為例進行方法介紹，由課題負責人統一為兩個班講授鼻飼法理論課之后，對照組采用傳統實訓授課方法，即教師示教完，學生進行實訓操作練習，教師在授課過程中會對學生進行操作標準和扣分點的介紹。試驗組在對照組的基礎上，教師示教完后，A和B同學登錄手機同伴互助學習APP，A作為操作者，B作為評分者，A學生先進行實訓操作練習，B學生在旁邊通過APP評分系統為同伴進行評分，待操作完，A學生可以通過評分系統進行查對，查找自己的錯漏之處，然后AB再交替角色進行演練，兩組的操作評分標準均統一。兩組的區別在于對照組未用同伴互助學習APP進行練習評分。

（三）軟件的操作方法。通過手機APP商城搜索“同伴學習”軟件并安裝，打開登錄界面，選擇已經購買該產品的學校，輸入相應的學號和密碼進行登錄，界面主要分為訓練者和評分者，訓練者即完成實訓的操作者，評分者即對操作者進行評分的同伴，兩者分別登錄“我要訓練”及“我是同伴”進行關聯登錄。選擇相應的項目進行訓練項目，打開評分標準，訓練者則需要在規定時間內完成實訓項目，評分者則根據項目評分標準對訓練者進行評分。評分標準主要是把操作項目進行步驟拆分，每一步驟都有相應的分值，評分者根據訓練者是否完成該步驟點擊“是”或“否”進行評分。項目規定的時間到后評分者即提交評分生成成績以及測評能力，測評能力主要分為專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念和人文關懷6個維度。訓練者可以根據項目評分來查看自己在哪些步驟缺漏，以及在哪方面能力欠缺或者有待加強。

（四）評價方法。兩個班實訓學習完畢后（學習1周+練習1周+考核1周），對學生進行考核，評分表是考核前進行統一，考核包括實訓成績評分、各維度能力得分以及對該互助系統的評價。

（五）數據分析。采用SPSS 20.0統計軟件，學生成績用均數±標準差（±s）進行統計描述，組間比較采用成組t檢驗;學生贊同率或滿意度用計數百分率%表示，以P<0.05為統計學有差異。

二、分析結果

（一）兩組學生實驗前后成績比較情況。由表1可以看出，試驗后，實訓成績和及格率比較，試驗組均高于對照組（P<0.05）。由表2可以看出，兩組專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念、人文關懷各維度比較，試驗組評分均高于對照組（P<0.05）。

（二）學生問卷調查情況。由表3可以看出，在試驗組各選項的評價當中，同學喜歡或贊同率均高達85%以上，說明該APP還是深受學生喜愛并值得推廣的。

三、討論

由表1，表2可以看出，從實訓成績來看，試驗組的實訓成績高于對照組（85.443±6.249，78.433±13.426，P<0.05），及格人數比較，試驗組亦高于對照組（98.33%>86.88%，P<0.05）。由表2可以看出，兩組專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念、人文關懷各維度比較，試驗組評分均高于對照組（P<0.05）。

通過分析，之所以得到這樣的效果，與試驗組運用APP的自評與互評有很大的關系，雖然在對照組的教學當中，教師也會針對實訓的操作標準和評分點進行講解，但是能否吸收還需要學生反復操作練習。通過學生課中和課后的練習，同學間使用評分APP進行評分，學生操作完可以進行自查和互查，通過評分，一方面學生對操作評分細則和流程的熟悉度增加，通過互查和自查，加深對扣分點和易錯點的把握。該APP還可以對操作6個方面的維度能力進行評分，相對于傳統評分表只能對學生整體操作評分來說更加細化，更符合臨床操作對學生的能力要求，有利于學生各維度能力的培養。學生通過查看評分結果和能力分析，更加清楚自己在哪方面欠缺，從而進行查缺補漏，促使學習不斷提升。由表3可以看出，在試驗組各選項的評價當中，同學喜歡或贊同率均高達85%以上，其中贊同率最高的前3項為提高對實訓流程的熟悉度（60人，98.36%），提高成績（58人，95.08%），提高練習的效率（57人，93.44%），說明該APP對于提高學習效果還是較顯著的，且該APP用手機就可以進行評分，非常便捷。

四、建議

（一）傳統實訓教學應與信息化技術相結合。當今時代是信息化發展的時代，信息化教育的普及將成為職業教育的必然趨勢。我院為了響應國家政策的號召，引進了較多信息化技術的教學產品，如VR、AR、智慧職教等，而該APP就是其中之一，它主要用于醫學實訓課程的日常練習。從調查結果可以看出，同學的喜歡或贊同率均高達85%以上，說明該APP還是深受學生喜愛的，它迎合了當代學生喜歡接受新鮮事物尤其是信息化的產品，激發學生的學習興趣，使實訓教學不再單一、枯燥、乏味，它成為了聯系同伴之間的學習紐帶，使學生在相互指導中學習，在相互學習中提高，該APP的應用也體現了傳統課堂與時代的接軌、與信息技術的融合。

（二）將同伴互助學習理念滲透到醫學實訓教學中。同伴互助學習是指通過地位平等的伙伴積極主動地相互幫助，從而獲得知識及技能的一種學習過程。傳統課堂都是教師為主導，學生被動去聽，導致學生缺乏自主能動性，缺乏思考和創造性，當代教育一直強調學生為本，教師的教以及學生的學構成了教學的活動過程，而教學效果好壞關系最大并非是教師的教，而是學生的學，尤其是對當代已經具備一定自主學習能力的大學生。

對于理論課，學習好壞取決于學生課后是否主動去理解、消化、鞏固所學的知識，對于實訓課，則是學生課后是否進行了強化練習，讓操作從生疏到嫻熟，然后在此過程中必定會碰到諸多問題，課后教師不一定在旁邊，那么就需要同伴間相互指導、相互監督、相互鼓勵來促進學習共同進步，這是最原始的同伴互助。同伴互助學習主要分為基于網絡的以及基于課堂教學的同伴互助學習，后者傳統課堂較常見，比如小組討論、團隊合作、翻轉課堂等，而前者是通過網絡等虛擬平臺，讓學生自由合作形成學習共同體，如以網絡或手機、平板等移動設備、APP 軟件作為依托來展開互助學習的。目前各種基于信息化開發的教育產品層出不窮，而本研究用的同伴互助學習（PAL）正是其中之一，它可在手機等智能終端設備安裝，并能在課中和課后對同伴實訓訓練過程進行評分記錄，實現線上+線下的信息化混合學習。我院對它進行了試行并取得了較好的教學效果，從結果比較來看，學生的學習成績顯著比傳統的實訓教學高，而對于學生專業技能、專業知識、病人安全、護患溝通、無菌觀念、人文關懷各維度能力的培養，試驗組學生亦高于對照組（P<0.05）。究其原因，這款APP把同伴互助的學習理念融入實訓教學中，提供了學生自評和互評的機會，擴充學生的學習途徑和方式，實現了同伴的共贏。

總之，同伴互助學習提高了學生的學習效果，提高了學生對操作流程的熟練度和學習效率，便攜方便，值得推廣。當前信息技術的應用在職業教育逐步成為常態，同伴互助學習作為信息化背景下的教學范式轉變產物，迎合了時代教育的發展要求，實現了教育延伸和學生學習個性化的發展。

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【基金項目】廣西衛生職業技術學院2015年度校級教改研究項目（2015JA02）;廣西教育科學“十二五”規劃2015年度立項課題（2015C494）;2018年度廣西職業教育教學改革研究項目（GXGZJG2018B074）

【作者簡介】蘭園淞（1987— ），廣西衛生職業技術學院助教;蒙桂琴（1963— ），廣西衛生職業技術學院教授。

（責編 丁 夢）