妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理研究

門洋子

【摘?要】 目的：觀察妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理療效。方法：本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦為本次研究對象，按照護理模式不同將所有患者分為對照組（36例：常規護理模式）與研究組（36例：綜合護理模式），比較兩組孕產婦分娩結局。結果：研究孕產婦羊水糞染率、產鉗助產率均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。研究組孕產婦對圍產期護理滿意度評分明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦采取護理干預可直接影響其分娩結局，綜合護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 妊娠晚期;絕對羊水過少;陰道分娩;分娩結局;護理

文章編號：WHR201910242

正常孕產婦羊水指數應在300～2000mL，若羊水含量少于600mL且B超檢查顯示羊水指數低于5cm或最大羊水池深度低于2cm則說明羊水過少，影響孕產婦羊水含量的原因為母體水分攝入少、低容積血癥、妊娠高血壓或胎膜分泌功能減退、胎膜發育缺陷等，該類孕產婦在圍產期可出現焦慮、緊張等負面情緒，若未實施針對性有效護理可威脅母嬰安全[1]。本次研究為論證護理干預對妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦的影響，比較本院2018年6月至2019年6月妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩中應用常規護理的36例孕產婦與應用綜合護理的36例孕產婦的羊水糞染率、產鉗助產率以及孕產婦對圍產期護理的滿意度評分，具體情況如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦按照護理模式的不同將其分為對照組（常規護理）與研究組（綜合護理），研究組36例孕產婦一般資料如下：年齡為22～35歲，平均年齡為（30.12±1.12）歲，初產婦、經產婦分別有20例、16例。對照組36例孕產婦一般資料如下：年齡為21～34歲，平均年齡為（30.11±1.11）歲，初產婦、經產婦分別有18例、18例。研究組與對照組兩組孕產婦一般資料經統計學驗證，P>0.05。

1.2?病例選擇標準

參與本次研究的孕產婦妊娠周期均在38～42周，羊水量測量均不足300mL，人工破膜后羊水流出量較少或無流，所有孕產婦均符合娠晚期絕對羊水過少陰道分娩臨床診斷標準。排除標準：1）排除胎膜早破孕產婦;2）排除合并妊娠期其他合并癥孕產婦。

1.3?方法

1.3.1?對照組?對照組患者圍產期均應用常規護理：護理人員密切監測產婦各項生命指征以及胎兒胎心音，在第一產程告知產婦多注意休息，保存體力，及時排便，并循醫囑給藥。在第二產程護理人員可為產婦提供飲食，并擦拭產婦汗液以提升產婦分娩舒適感。在第三產程，護理人員在胎兒娩出后，立即肌肉注射20mL縮宮素，并囑產婦家屬從旁陪伴，向產婦及產婦家屬介紹新生兒母乳喂養方法以及新生兒護理相關內容。

1.3.2?研究組?研究組患者圍產期在常規護理基礎上行綜合護理干預：1）患者入院后護理人員應向其介紹羊水過少相關知識，強調長期臨床護理干預對母嬰安全分娩的重要性，并列舉既往干預良好案例，緩解孕產婦產前焦慮感與恐懼感，增加產婦對分娩的信心。2）產前評估，根據孕產婦羊水含量、胎兒宮內情況、宮頸成熟度選擇分娩方式，對于絕對羊水過少的孕產婦盡早結束分娩，在圍產期科學使用Bishop評分，該評分低于6分行控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑引產，若該評分大于6分行縮宮素引產。第一產程對于應用控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑引產孕產婦，應在宮口擴張至2cm時將控釋前列腺素E2（PGE2）陰道栓劑取出，從而避免產程進展過快，對于使用縮宮素的孕產婦應根據宮縮節律有效調整縮宮素給藥劑量。進入活躍期后可為產婦播放節奏舒緩的音樂，或指導產婦深淺交替呼吸，從而緩解產婦疼痛。

1.4?觀察指標

1）觀察比較兩組孕產婦羊水糞染率、產鉗助產率。

2）觀察比較兩組孕產婦對圍產期護理滿意度評分，待兩組孕產婦出院時對圍產期護理滿意度進行評分，總分為100分，評分越高表示孕產婦對護理滿意度越高。

1.5?統計學處理

采用SPSS 21.0軟件處理相關數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察比較兩組孕產婦分娩結局

研究組孕產婦羊水糞染率、產鉗助產率均低于對照組且數據差異明顯。見表1。

2.2?觀察比較兩組孕產婦對圍產期護理滿意度評分

研究組孕產婦對圍產期護理滿意度評分為（85.11±2.11）分，對照組孕產婦對圍產期護理滿意度評分為（70.12±1.11）分，研究組孕產婦對圍產期護理滿意度評分明顯高于對照組，t=10.548，P<0.05。

3?討論

羊水過少孕產婦主要采取陰道分娩，妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦在圍產期可出現負面心理，常規圍產期護理中護理人員主要任務是在醫囑指導下給藥并實施相關護理干預措施，護理人員與患者之間的溝通少，孕產婦感受不到來自醫護人員的關心，擔憂自身分娩，可進一步加重負面心理應激反應，從而影響機體多項生理臟器功能[2]。對于妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦進行綜合護理干預要求護理人員不僅充分落實相關護理診療干預措施，同時需關注妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦個體心理情緒變化以及個體差異，在其入院后即開展心理護理與健康教育，以緩解孕產婦圍產期負面心理情緒[3]。在產婦分娩過程中利用Bishop評分，根據不同產婦個體情況選擇引產方式，從而提升妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦圍產期安全性[4]。

本次研究顯示，研究組妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦羊水糞染率、產鉗助產率分別為5.56%、22.22%，均低于對照組，且研究組對圍產期護理滿意度評分為（85.11±2.11）分，明顯高于對照組，由此可見，對于妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩孕產婦護理干預的實施可影響孕產婦分娩結局，綜合性護理干預的實施可提升母嬰分娩安全性。

參考文獻

[1] 宋燕紅，王燕飛.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].中國保健營養，2019，29（28）：188-189.

[2] 談小雪，潘愛華，張瑋，等.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].護士進修雜志，2014，01（02）：127-129.

[3] 袁舒婷.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的結局與護理對策[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（06）：158，161.

[4] 吳媛媛.妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的分娩結局與護理對策[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，03（16）：175-176.