分析四聯療法治療胃潰瘍出血的療效

崔盈盈

【摘要】目的：分析四聯療法治療胃潰瘍出血的療效。方法：選擇我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃潰瘍出血患者，按照雙盲法進行分組，其中對照組（43例，實施消化內鏡手術治療），觀察組（43例，在消化內鏡手術的基礎上增加四聯療法治療），對比兩組患者的治療總有效率。結果：實施消化內鏡手術聯合四聯療法治療的觀察組患者治療總有效率要高于單獨實施消化內鏡手術治療的對照組患者治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃潰瘍出血患者在消化內鏡手術治療的基礎上聯合四聯療法治療，能夠有效改善患者胃出血癥狀，有利于患者疾病的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】四聯療法;消化內鏡手術;胃潰瘍出血;治療總有效率

【中圖分類號】R573.1?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0027-01

胃潰瘍是臨床中常見的消化內科疾病，其中主要是由于幽門螺桿菌感染、遺傳因素以及個人飲食所引起的。臨床中患者主要表現為上腹部疼痛以及進食后反酸等癥狀，病情嚴重時患者還會出現出血甚至是休克的現象，因此胃潰瘍出血還會危及患者的生命安全[1]。有效的治療對于緩解患者胃潰瘍出血具有非常重要的意義。其中消化內鏡手術治療是臨床中常用的治療方式，為了研究四聯療法在胃潰瘍出血患者中的具體應用效果，本文將86例患者分為兩組并且分別進行不同的治療，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃潰瘍出血患者，按照雙盲法進行分組，其中觀察組（43例，男性23例，女性20例，年齡45-78歲，平均年齡59.47±2.16歲），對照組（43例，男性22例，女性21例，年齡46-77歲，平均年齡59.26±2.43歲），對比觀察組與對照組之間的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：患者表現的癥狀符合胃潰瘍出血相關診斷標準;自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：有認知障礙、意識障礙的患者;不配合研究的患者。

1.2 方法

為對照組患者利用消化內鏡手術的方式進行治療，醫生在消化內鏡的輔助下利用冷生理鹽水對患者的出血部位進行沖洗，將患者的出血部位充分暴露出來。之后利用套環套扎法為患者進行止血操作，直到患者的局部組織變白后即可停止手術。手術結束后的24小時內需要叮囑患者禁食水。

觀察組患者利用消化內鏡手術聯合四聯療法治療，其中消化內鏡手術治療方式與對照組患者相同。在手術后的第2天，指導患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素片治療，其中雷貝拉唑鈉腸溶片（國藥準字H20040715，成都迪康藥業股份有限公司），患者每天早晚飯前服用2次，每次10mg;枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字H10920076，浙江眾益制藥股份有限公司），患者每天早晚飯前服用2次，每次600mg;阿莫西林膠囊（國藥準字H37021926，吉林省匯達醫藥有限公司），患者每天早晚餐后半個小時服用1000mg;克拉霉素片（國藥準字H42020752，湖北美寶藥業股份有限公司），患者早晚餐后半個小時服用500mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率。顯效：患者在治療3天后成功止血，同時2周之內沒有再次發生胃潰瘍出血的現象，通過對患者進行胃鏡檢查后發現潰瘍處于愈合期（H2）;有效：患者治療5天后成功止血，同樣在2周之內沒有出現再次出血的情況，其潰瘍面積減少一半以上;無效：患者治療后胃潰瘍出血現象沒有緩解。治療總有效率=（顯效+有效）/該組總人數。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中每組患者各有43例，其中實施消化內鏡手術聯合四聯療法治療的觀察組患者發生顯效22例，有效18例，無效3例，治療總有效率為93.02%;單獨進行消化內鏡手術治療的對照組患者發生顯效12例，有效17例，無效14例，治療總有效率為67.44%。觀察組患者的治療總有效率93.02%要高于對照組患者的治療總有效率67.44%，差異有統計學意義（P<0.05），其中（χ2=8.871，P=0.003）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習慣的不斷改變，臨床中患有胃潰瘍的患者越來越多。而胃潰瘍患者如果發生病情反復的現象，就很容易并發胃出血等并發癥。胃潰瘍出血患者的出血量超過了500ml時，會發生便血以及嘔血等癥狀，同時當出血量超過1000ml時患者還會出現休克癥狀[2]。

臨床中通常會利用消化內鏡手術為患者進行治療，其中治療時主要通過借助消化內鏡，清晰的觀察患者的胃部狀況，然后再進行相應的止血操作，能夠取得較好的治療效果。根據相關研究顯示，胃潰瘍出血患者在消化內鏡手術治療的同時結合四聯療法能夠提高治療效果[3]。其中四聯療法主要是在術后指導患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素片藥物進行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片具有抑制胃酸分泌的作用，并且藥物之間的相互作用也比較小。阿莫西林能夠抑制細胞壁的合成，具有較好的殺菌效果。枸櫞酸鉍鉀膠囊能夠刺激患者的前列腺素分泌，保護人體的胃黏膜?？死顾仄饕糜谥委熌c道和腸外阿米巴病。將以上四種藥物聯合為胃潰瘍出血患者治療后，具有協同的作用，可以抑制患者的胃酸分泌，保護患者的胃黏膜，有效提高患者的治療效果[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果更好。

綜上所述，在常規內鏡治療的基礎上增加四聯療法為胃潰瘍出血患者治療，可以得到較好的治療效果，及時改善患者胃出血的癥狀及減少并發癥，大大縮短患者住院周期，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]孫震華. 消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J]. 醫藥界， 2020， 000（008）：P.1-1.

[2]張鳳朝. 消化內鏡聯合四聯療法對胃潰瘍出血患者的療效觀察[J]. 世界復合醫學， 2020， v.6（02）：58-60.

[3]周紅連，?管敬來. 消化內鏡與四聯療法聯合治療胃潰瘍出血的效果研究[J]. 中外醫療， 2020， 039（001）：17-19.

[4]斯軼凡， 王農榮， 謝桂生. 消化內鏡聯合四聯療法對胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J]. 當代醫學， 2019， 025（012）： 56-58.