快速康復外科理念在髖關節置換護理中的應用體會

楊晶晶

【摘要】目的：研究并分析快速康復外科理念在髖關節置換護理工作中的應用方法與效果。方法：選取我院收治的68例行髖關節置換手術治療的患者，對其臨床資料進行回顧性分析，按照數字表法將劃分成兩組，對照組34例，為其提供常規護理干預，實驗組患者34例，為其提供基于快速康復外科理念指導下的護理干預，觀察并對比分析兩組患者的住院指標與并發癥發生情況。結果：實驗組發生術后并發癥的概率是2.9%，顯著低于對照組的24.2%（P<0.05）;實驗組的平均住院時間是（14.1±2.3）d，明顯短于對照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實驗組的術后Harris評分是（92.2±2.3）分，明顯高于對照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。結論：基于快速康復外科理念指導下的護理干預可以提高髖關節置換手術的臨床療效，減輕患者的疼痛，防范并發癥的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;Harris評分;髖關節置換

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0091-02

作為一種治療髖關節疾病的有效方法，人工髖關節置換手術有著療效顯著、應用廣泛的基本特點[1]。然而，因為行該術式治療的患者往往是老年人群，機體免疫能力下降，并且同時可能會并發一些基礎性疾病，例如高血壓與糖尿病等，因為在術后極易會發生多種并發癥，比如感染與深靜脈血栓等。作為一種護理干預理念，快速康復外科理念的科學應用可以有效地防止術后并發癥的發生，縮短患者的康復過程與住院時間，因此在髖關節置換手術患者的臨床護理中有著極大的應用價值。本研究選取我院收治的34例行髖關節置換手術治療的患者，為其提供基于快速康復外科理念指導下的護理干預，取得理想效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年2月-2020年2月收治的68例行髖關節置換手術的患者作為研究對象。納入標準：全部患者均具備行髖關節置換手術的指征;均自愿接受研究，并且簽署知情同意書。排除標準：排除具有嚴重肝腎功能者;排除已經發生并發癥者;排除存在精神障礙無法配合鍛煉者;排除存在惡性腫瘤者。其中男性41例、女性27例，年齡為56-78歲，平均年齡為（65.6±2.8）歲。按照數字表法將其隨機分成兩組，對照組與實驗組均為34例，兩組患者的臨床資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法

為對照組患者采用常規護理干預。

為實驗組患者采用快速康復外科理念指導護理工作，具體的干預措施如下：

1.2.1術前護理

（1）術前評估。在行手術治療以前，護理人員要全面、科學地評估患者的病情與基體情況，為其制定科學、有效的治療與護理方案，盡可能地防范與控制并發癥的發生。（2）術前心理干預。很多患者在接受手術治療之前都會對手術產生一定的恐懼、焦慮與不安等情緒，于是就會影響到手術的順利開展[2]。所以，護理人員要全面地掌握患者的心理情況，要為其提供針對性的心理護理干預，在此基礎上消除患者存在的不良情緒，提高其對護理工作的依從性。

1.2.2術中護理

（1）完善麻醉方式。要為患者選用全麻聯合硬膜外麻醉方式，這樣一來可以更好地保護其肺功能，降低心血管并發癥發生概率。因為全麻有著很短的半衰期，可以使得患者更快地恢復清醒，使其可以更早地參與活動。（2）保暖護理。在手術操作中，醫護人員要對患者的生命體征情況進行嚴密的觀察，做好對患者體溫的保護工作，減少其皮膚的裸露面積，并且要對手術室內的溫度進行嚴格的把握。針對靜脈輸注的液體要實施加溫處理操作等，在此基礎上防范患者產生應激反應，確保手術操作的順利實施。

1.2.3術后護理

（1）術后補液。在手術的當天，醫護人員要為患者進行補液，總量控制在2500ml左右。在實施手術治療的24小時以后，要將補液量減少到750ml左右，而且要停用抗生素。在手術結束后的第4d要停止補液操作。（2）術后鎮痛。在手術操作后的2d內要為患者應用鎮痛泵實施止痛操作，使得患者可以在早期盡快地進行活動并且進食。在術后的第3d不再使用鎮痛泵[3]，而且要采用閱讀以及聽音樂等方法轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛。（3）術后健康教育。因為患者實施髖關節置換術會面臨很大的風險，極有可能會發生多種并發癥，所以護理人員就要在術后展開健康教育工作。要幫助患者了解并發癥的防范與處理措施，使其了解早期鍛煉的好處，結合患者的實際狀況為其制定科學、有針對性的康復計劃。而且要引導家屬發揮良好的協助與督促作用，使得患者可以積極主動地參與康復鍛煉。

1.3臨床觀察指標

觀察并對比分析兩組患者的各項住院指標與并發癥發生情況。

1.4統計學方法

選用SPSS 25.0統計學軟件對相關數據進行分析，選用卡方檢驗完成對計數資料的組間比較分析，選用t檢驗完成對計量資料的組間比較分析。若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后并發癥發生情況比較分析

實驗組患者發生術后并發癥的概率是2.9%，顯著地低于對照組的24.2%（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的住院時間與Harris評分比較分析

實驗組患者的平均住院時間為（14.1±2.3）d，顯著地短于對照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實驗組患者的術后Harris評分為（92.2±2.3）分，顯著高于對照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。詳見表2。

3討論

快速康復外科理念，即為在患者的圍術期采用科學的方法防范并發癥的發生，減少患者的手術應激反應，促進其身體的更快康復。在髖關節置換手術患者的臨床護理中也要合理地應用這一理念，科學地指導護理工作，進而提高護理工作的有效性。在術前，護理人員要加強對患者的宣傳教育，幫助患者了解快速康復的理念，充分重視對患者的心理干預，消除患者的不良情緒，使其更加積極主動地配合醫護工作。在手術中，護理人員要為患者做好保暖措施，防止體溫過低引起患者的機體不適，影響到手術操作的順利完成。而且要優化麻醉方式，使得患者可以更快地恢復清醒，更早地參與活動。在術后，要加強對患者的疼痛護理，做好術后鎮痛工作，減輕患者的痛苦，指導患者早期下床活動，從而防止褥瘡與深靜脈血栓等并發癥的發生[4]。此外，護理人員要指導患者進行科學的康復訓練，制定完善的訓練計劃，并且循序漸進、堅持不懈，促進患者身體的更快康復。

我們經過研究發現，實驗組發生術后并發癥的概率是2.9%，顯著地低于對照組的24.2%（P<0.05）;實驗組的平均住院時間為（14.1±2.3）d，顯著地短于對照組的（20.3±2.2）d（P<0.05）;實驗組的術后Harris評分為（92.2±2.3）分，顯著高于對照組的（81.3±2.1）分（P<0.05）。由此可見，在髖關節患者的臨床護理中滲透快速康復外科理念，可以有效地縮短患者的住院時間，減輕患者的疼痛，降低術后并發癥的發生概率，這與劉麗[5]等人的研究結果一致。

總之，基于快速康復外科理念指導下的護理干預可以有效地提高髖關節置換手術的治療效果，減輕患者的痛苦，防范并發癥的發生，促進其髖關節功能的更快恢復，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]唐相君，蘭玉平，羅娟，等.快速康復在老年股骨轉子間骨折行人工髖關節置換患者中的運用[J].中國傷殘醫學，2019，27（16）：81-83.

[2]Yufang Y，Mengrong H E，Xiaoying Z，et al. Application effect of rapid rehabilitation surgery concept in the nursing of elderly patients with artificial hip replacement and its influence on patient satisfaction[J].China Modern Doctor，2019.

[3]李瑩，吳俊，潘鎖花，等.FTS理念在高齡人工髖關節置換患者圍術期的應用[J].浙江臨床醫學，2018，20（02）：353-354.

[4]Caiyan L，Ke Y，Surgery D O.The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of laparoscopic appendectomy[J].China Medicine and Pharmacy， 2018.

[5]劉麗，彭玲玲.快速康復理念下醫護一體化模式在髖關節置換患者早期康復中的應用效果分析[J].智慧健康，2020，（01）：86-89.