預見性護理在骨折護理中的臨床應用效果分析

肖莎

【摘要】目的： 研究預見性護理干預在骨折患者臨床護理中的應用方法與效果。方法： 選取我院收治96例骨折患者作為研究對象，按照數字表法將其分成兩組，為對照組患者采用常規護理干預，為實驗組患者采用預見性護理干預，觀察并對比分析兩組患者的并發癥發生情況與護理滿意度。結果： 經過護理干預后，實驗組發生并發癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）;實驗組的護理滿意度高達97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。結論： 為骨折患者提供預見性護理干預可以提高治療效果，防范并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，有著良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】預見性護理;并發癥;護理滿意度;骨折

【中圖分類號】R473.12?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0094-02

骨折主要是由于患者的骨骼存在疾病或者發生創傷而引發的骨骼連續性與完整性受損。通常其臨床表現具有功能障礙、局部疼痛與腫脹等，更有甚者，部分患者會發生休克與發熱等全身性癥狀，甚至會并發重要臟器或者組織的損傷與并發癥[1]。在患者接受手術治療后，如果產生并發癥，就會影響到康復的效果，情況嚴重者還會威脅到患者的生命安全，所以必須要采取有效的措施防范術后并發癥的發生。作為一種超前護理模式，預見性護理可以在發生問題以前做好超前性的預防處理措施，這樣可以有效地防范問題的發生，或者是減輕問題的嚴重性，提高治療效果。本研究選取我院收治的48例骨折患者作為研究對象，為其采用預見性護理干預，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2019年2月-2020年2月收治的96例骨折患者的臨床資料，其中男性57例、女性39例，年齡為18-83歲，平均年齡為（43.5±1.2）歲。所有患者均確診發生骨折。骨折類型包括四肢骨折53例、股骨骨折25例、脊柱骨折18例。按照數字表法將患者隨機分成兩組，對照組與實驗組患者均為48例，兩組患者的基礎資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方法

為對照組患者提供常規護理干預。即加強對患者的健康宣教、病情觀察以及用藥指導等。

為實驗組患者采用預見性護理干預。具體干預措施如下：

1.2.1制定護理方案

在患者入院后，醫護人員要根據實際狀況為其提供給氧、心電監護與建立靜脈通道等措施，嚴密地監測患者的生命體征。除此以外，要對患者的病史進行詳細、認真的詢問，對其病例資料進行查看，準確地把握患者的身體情況。然后，護理人員要結合醫囑，為患者制定針對性的護理方案。而且要加強與患者及其家屬的溝通，了解其意見與建議，對護理方案進行不斷的優化與調整。

1.2.2心理護理

骨折疾病會降低患者的生活質量，而且患者也會由此產生負面心理。除此以外，因為患者不具備專業的醫學知識，對于康復階段的了解不足，所以內心會存在很大的波動。在此狀況下，護理人員就要加強對患者的健康宣教，加強對患者心理的護理干預，為患者講解類似的治療案例，使得患者樹立康復的信心，提高對醫護工作的依從性。

1.2.3安全防護

在患者入院后，護理人員要在其病床上增設床欄，而且要明確告知患者及其家屬在沒有獲得醫護人員同意的前提下不要擅自將床欄取下來。叮囑其在長期臥床后不要快速地起身與下床活動，這樣可能會因為動作過猛而產生體位性低血壓，從而發生摔倒[2]。要將健康康復活動的指導手冊放置在患者的床頭上，使得患者掌握科學的鍛煉方法。如果患者的理解能力不強，或者是年齡較大，護理人員就要叮囑家屬加強對患者的監督，有效地防范意外現象的發生。

1.2.4皮膚護理

大多數的骨折患者在身體康復中要進行長期的臥床休養，這樣也會導致其面臨著較高的壓瘡發生概率。再行手術之前，護理人員要明確告知患者手術方式與相關注意事項，使其做好充足的心理準備。在完成手術操作后，護理人員要為患者建立翻身卡，對其翻身的時間與局部皮膚受壓的情況進行嚴密的觀察與記錄，而且要全面地貫徹落實交接班制度，安排專門的護理人員認真地清理患者的皮膚與物品，要結合實際狀況為患者使用懸浮床墊或者是軟墊，從而有效地緩解局部受壓情況。

1.2.5并發癥護理

護理人員結合患者的手術情況做好對術后并發癥的防范工作。（1）肺部并發癥預防：醫護人員要指導患者掌握科學的咳嗽與排痰方法，進行深呼吸。要對病房內的通風情況進行嚴格把握，加強對病房的清潔與消毒，在情況必要時要為患者提供抗生素或者是霧化吸入治療;（2）靜脈血栓的預防。在對患者行手術治療以后，結合其實際狀況對其臥床的體位進行科學的調整，而且要科學地按摩患者的腿部，嚴密地觀察及下肢血運的狀況，有效地防范靜脈血栓的發生;（3）泌尿系統感染預防。在為患者實施手術治療前要幫助患者掌握科學的床上排便方法。如果患者需要留置尿管，就要將其每日飲水的量控制為2000-3000ml左右[3];（4）便秘預防。在患者治療期間，護理人員要加強對其的飲食指導，叮囑其食用富含大量維生素的食物，并且要多飲水，指導家屬采用科學的方法按摩患者的腹部，以促進胃腸道的蠕動，防范便秘情況的發生。

1.2.6出院指導

在患者出院時，醫護人員要明確告知其復查的時間，要嚴格、綜合性地評估其身體功能的恢復情況。引導患者堅持進行功能訓練，使其了解訓練的重要價值與相關的注意事項，使其可以持之以恒，樹立堅定的康復信心。假如患者是在佩戴石膏或者是外固定的情況下出院，護理人員就要叮囑患者做好保護措施，一旦出現松動的情況，就要馬上就醫。不僅如此，在患者出院后，假如發生肢體的疼痛加重、麻木與腫脹等情況也要馬上就診。

1.3臨床觀察指標

觀察并比較分析兩組患者并發癥的發生情況與護理滿意度。

1.4統計學方法

選擇使用SPSS 25.0軟件對本研究的有關數據進行統計分析，對于計數資料與計量資料的組件比較分別采用χ2檢驗與t檢驗。如果P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況對比分析

經過護理干預后，實驗組患者發生并發癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度對比分析

經過護理干預后，實驗組患者的護理滿意度高達97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在患者發生骨折后會出現活動受限、疼痛、感染、腫脹與休克等癥狀，并且會由于病情導致患者產生較大的心理壓力。另外，患者發生骨折后需要長時間臥床休息，并且由于缺乏對于疾病的全面了解，從而會產生多種不良情緒。在此狀況下醫護人員不僅要為患者提供科學、有針對性的治療方案，另外也要加強對患者的護理干預，從而提升治療效果，改善患者的預后。作為一種科學有效的護理模式，預見性護理可以對患者的病情進行綜合性的評估，為其制定針對性、個性化的護理方案[4]。結合患者的個體差異為其提供優質的護理服務，有效地防范并發癥的發生，減輕患者的心理壓力，提升治療效果，降低不良事件的發生概率，改善患者的預后。

我們經過研究發現，經過護理干預后，實驗組發生并發癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）。由此可見，通過預見性護理可以降低骨折患者的并發癥發生概率，改善患者的預后。實驗組的護理滿意度高達97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。由此可見，通過預見性護理干預的應用可以有效地提升患者的護理滿意度，這與姜林花[5]等人的研究結果一致。

總之，在骨折患者的臨床護理中采用預見性護理模式可以提高治療效果，改善患者的預后，減少并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]李秀華.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（19）：169-170.

[2]帥健萍.圍術期預見性護理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發生率的效果分析[J].中華全科醫學，2018，16（12）：175-177.

[3]Jinhua C，Hospital E P. Effect of Preoperative Predictive Nursing in Elderly Patients with Fracture[J].Journal of Mathematical Medicine，2017.

[4]Ai L I.Effect of predictive nursing for the lower limbs fracture patients accepted operation to occurrence of deep vein thrombosis[J].Contemporary Medical Symposium，2018.

[5]姜林花，陳春美.預見性護理對骨科患者臨床效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（03）：51-53.