產前超聲檢查對妊娠晚期產科性出血病因的診斷價值

王芮花

摘要：目的：探究對妊娠晚期產科性出血病因采用產前超聲檢查的價值。方法：選擇2018年5月～2019年8月期間我院實施產前超聲檢查的妊娠晚期產科性出血患者90例進行研究，患者均實施產前超聲檢查，對檢查結果以及病理診斷結果進行比較分析。結果：病理診斷中胎盤早剝占比62.22%，胎盤邊緣血竇破裂占比24.45%，前置胎盤占比12.33%。超聲診斷中胎盤早剝占比40.00%，胎盤邊緣血竇破裂占比22.22%，前置胎盤占比24.45%。通過對比發現P>0.05，無統計學意義。結論：針對妊娠晚期產科性出血病因實施超聲檢查，診斷的準確率較高，能夠確定出血的原因，可推廣。

關鍵詞：妊娠晚期;產科性出血;超聲檢查;診斷價值

引言

妊娠晚期產科性出血是一種產科常見的危重癥，很容易導致孕產婦、胎兒出現死亡情況。通常妊娠晚期產科性出血的常見危險因素前置胎盤、胎盤早剖等。對這種出血情況進行及時、準確的診斷，能夠有效減少孕產婦死亡率，保證母嬰安全。目前針對這種疾病的診斷主要采用產前超聲檢查方式，能為大多數妊娠晚期產科性出血患者提供較為可靠的診斷依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年8月期間我院實施產前超聲檢查的妊娠晚期產科性出血患者90例進行研究?；颊吣挲g在25歲～36歲之間，平均孕周為（35.2±3.98）周。在這90例患者中出現47例腹痛情況、32例無痛性陰道出血情況、21例陰道出血合并腹痛情況。

1.2 方法

產前超聲檢查應用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀對患者出血情況進行診斷，對探頭的頻率進行調整，在檢查的過程中，需要患者的膀胱處于充盈狀態，并采用合適的體位進行檢查。在具體將探頭放在患者的腹壁上，對胎兒、子宮情況進行探查，并獲取胎盤位置、形態、供血、厚度、回聲等具體數值。同時，對胎盤下緣以及宮頸內口的長度進行準確測量，并注意胎盤母體面邊緣、子宮壁之間是否出現異?；芈?，在檢查過程中注意細節問題。

1.3 觀察指標

通過產前超聲診斷，記錄患者各項指標變化情況，并將超聲檢查結果與病理學檢查結果進行比較，將漏診率和誤診率進行比較。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量和計數資料分別應用T和X檢驗，分別采用（X±S）和%表示，P<0.05，代表有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果與病理學檢查結果比較

經過病理學檢查之后，所有患者中有56例胎盤早剝情況，占比為62.22%，有22例胎盤邊緣血竇破裂情況，占比為24.45%，有12例前置胎盤情況，占比為12.33%。經過超聲檢查之后，所有患者中有36例胎盤早剝情況，占比為40.00%，有20例胎盤邊緣血竇破裂情況，占比為22.22%，有22例前置胎盤情況，占比為24.45%。兩組患者數據對比，X分別為0.864、0.112、0.524，P均大于0.05，無統計學意義。

2.2 漏診率和誤診率比較

在90例患者中出現8例漏診情況，漏診率為8.89%，出現4例誤診，誤診率為4.45%。整體診斷準確率為86.67%。超聲診斷結果與病理學檢查結果比較，P>0.05，無統計學差異。

3 討論

妊娠晚期產科性出血主要是孕婦在妊娠28周到分娩的第二產程結束之前的這段時間中出現的陰道出血疾病。這種疾病具有急、快等特點，假如孕婦的出血量較大，可能會對孕婦、胎兒造成直接生命影響，這一疾病也是導致胎兒在圍生期死亡率增高的一大原因，發病率在0.47%-2.2%，特別是在社會環境發生改變，人們生活質量明顯提升的情況下，這種疾病呈現出逐年上升的趨勢。

在妊娠期間，女性對營養的需求增加，胎兒的營養主要通過胎盤、臍帶等從母體中獲取營養，在這個過程中，假如胎盤出現異常問題，會對母體造成直接影響。在這種情況下，針對女性妊娠期出現的疾病進行早期診斷具有重要價值，能夠確保母體和胎兒的安全。在醫療水平不斷創新優化下，妊娠晚期產科性出血疾病的診斷準確率得到提升，也在一定程度增加該疾病的治愈率。在臨床檢查中，超聲診斷中一種常用的診斷方式，將其用于妊娠晚期產科性出血診斷中，能夠及時有效的確定疾病發生的病因，有良好的診斷價值。

胎盤早剝是孕婦在妊娠20周到分娩的第二產程結束這段時間出現的子宮壁部分或完全剝離的情況，主要癥狀包括顯性剝離、隱性剝離、混合性出血剝離等。在實施超聲診斷的過程中，呈現出來的圖像特征直接關系到胎盤早剝的類型、面積以及出血量等，胎盤的形態出現異常情況，而且變厚，回聲不清晰、不均勻，都是胎盤早剝的癥狀。同時，超聲檢查還能清除的將胎兒、羊水、臍帶的變化情況顯示出來，進而對妊娠晚期產科性出血病因進行準確的診斷。胎盤邊緣血竇破裂情況會導致患者的子宮出現收縮或擴張情況，胎盤也會受到影響，出現邊緣血腫情況，通過超聲檢查能夠確定胎盤位置，而血竇出血情況無法清除的顯示出來，需要檢查人員分辨和檢測。

此研究中妊娠晚期產科性出血的病因主要包括胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂以及前置胎盤三種，病理診斷中胎盤早剝占比62.22%，胎盤邊緣血竇破裂占比24.45%，前置胎盤占比12.33%。超聲診斷中胎盤早剝占比40.00%，胎盤邊緣血竇破裂占比22.22%，前置胎盤占比24.45%。通過對比發現P>0.05，無統計學意義。同時，超聲診斷90例患者時，診斷準確率為86.67%，漏診率為8.89%，誤診率為4.45%，超聲診斷結果與病理學檢查結果比較，P>0.05，無統計學差異。

綜上所述，對妊娠晚期產科性出血病因采用產前超聲檢查方式，準確率較高，診斷操作便捷，能夠明確出血原因，為治療提供參考依據，保證孕婦和胎兒的生命安全，值得推廣使用。

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