基于混合教學模式的學生SP用于內科護理學實訓教學

尚慶娟 陳少蕾 林曉燕

【摘 要】目的：探討混合教學模式下學生標準化病人在內科護理實訓教學中的應用效果。方法：從山東省某高職院校2017級高護14個班級抽取2個班126人作為研究對象，以班級為單位抽簽分為研究組64人和對照組62人。對照組采用傳統傳統演示教學法進行實訓教學。研究組采用網絡平臺學習和學生標準化病人面授兩大模塊進行教學。結果：研究組操作成績顯著高于對照組（P<0.01），研究組在激發學習動機、活躍課堂氣氛，強化實訓要點記憶，強化人文關懷4方面顯著高于對照組（P均<0.01）。結論：混合教學模式結合學生SP能有效提高護生內科護理實訓課質量，能培養自主學習能力，培養護生的護理關懷行為。

【關鍵詞】內科護理學;實訓教學;混合教學;標準化病人;自主學習能力;情景模擬;人文關懷

Abstract：Objective To explore the application effects of student standardized patients based on Mixed teaching modelin practical teaching of Internal Medicine Nursing.MethodsTwo classes of 126 students were selected from 14 classes of senior nurses in a higher vocational college in Shandong province. Students were divided into an intervention group（n=64） and a control group （n=62） by using a random drawing method.The traditional demonstration teaching method was used in the control group.The research group adopts two modules： network platform learning and standardized patient teaching.Results The scores of skill examination in experimental group exceeded those of control group （ P<0.01）.The scores of academic motivation、Active classroom atmosphere、Strengthening the memory of practical training points and humanistic care in the research group were higher than those of the control group（P<0.01 for all ） Conclusions The application of student standardized patients Based on Mixed teaching model in practical teaching of Internal Nursing could improve the teaching quality、develop students'autonomous learning ability and Cultivate nursing care behavior.

Key words： Internal Nursing;Practice teaching;mixed teaching;Standardized patient;autonomous learning ability;Scenario simulation;humanistic care

標準化病人（standardized patient，SP）是經過特別培訓后，能恒定、逼真地模擬臨床患者的癥狀、體征和（或）病史，在教學過程中承擔扮演患者、充當評估者和教學指導者的3種功能[1，2]。隨著醫學護理教育改革的深入，研究發現傳統的護理知識技能培訓已經不能滿足國家“應用型衛生人才培養”的需要[3]，創新教學方法勢在必行?；旌鲜浇虒W模式能充分利用線上資源，滿足學生個性化學習需求。本研究混合教學模式下將學生標準化病人運用于內科護理實訓教學，取得滿意效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

在山東省某高職院校2017級高職護理專業14個高護班中抽取 2個班126人作為研究對象，以班級為單位抽簽分組，研究組64人，年齡（19.86±0.77） 歲; 對照組62人，年齡（19.77±0.78） 歲，其年齡、已學課程成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 混合教學模式的構建

內科護理技術是省級精品資源共享課，在清華大學研發的優慕課平臺上已經建立了部分網絡資源。本研究中，兩組護生均為同一名教師授課。對照組按照傳統的示范教學，研究組采取線上學生自學，課堂采用標準化病人進行教學的混合教學模式開展實訓課教學。

1.2.2 線上網絡資源的開發與標準化病人的培訓

（1）“標準化病人”案例劇本的編寫 依據教學大綱，根據臨床醫院各科室真實案例，由臨床及教學經驗豐富的教師編寫，并由醫院護士長進行修訂，形成與教學目標、考核目標相一致的標準化病例。（2）基于網絡平臺對學生標準化病人進行培訓 在護理專業學生中公開招募SP。采用自主報名的方法，要求：身體健康，能按時參加培訓與實訓教學;具備一定的溝通技巧與表演才能。最終從護理學專業二年級學生中挑選出10名學生作為學生標準化病人培訓對象，其中女生7名，男生3名。（3）參照標準化病人培訓大綱[4]范化培訓流程。包括以下流程：提前1周在優慕課平臺發布微視頻。課堂培訓時首先檢查自學效果，教師與學生反饋，然后讓學生標準化病人2人一組分組練習，教師在旁邊指導。最后，幾次培訓結束后進行考核。培訓合格后的學生SP才能參與實訓教學。

1.2.3 教學實施方法

（1）研究組教學方法： 進行混合教學，并且課堂實訓中學生SP參與。①每次實踐教學前1周教師在優慕課軟件上發放SP情景劇本及SP應用視頻。②課堂實訓教學先抽一組進行表演，檢查自學的效果并發現不足。③2～3個學生和一位SP組成一組，合作練習該項護理問診（或操作），一名學生問診，SP反饋，并循環。（2）對照組教學方法： 對照組上采用傳統的教學方法，課堂中教師示教某項護理問診（或操作），護生進行分組練習，操作對象為模擬人或小組成員，教師巡回指導并最后總結。

1.2.4 考核評價方法

（1）技能考核方法：每次實踐課結束后1周內采用標準化病人進行技能考核。參照《臨床護理情景模擬案例與標準化病人應用》[5]及教學目標制定技能考核標準，以各項操作分解步驟的所得分值和為準，滿分100 分。（2）教學效果評價：采用自制問卷于實訓課全部考核結束后，對2組護生進行教學效果評價調查。問卷用無記名方式，共發放問卷126份，回收有效問卷126份，有效回收率100%。

1.2.5 統計方法

所有數據經過復核后，統一將數據錄入Excell表格。采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均值±標準差表示，兩組之間采用t 檢驗，P<0.05視為有統計學意義。

2 結果

2.12組護生技能考核成績比較 見表1。

2.2 2組護生教學效果評價比較 見表2。

3 討論

3.1 學生SP使學習環境更加真實，利于強化人文關懷理

1991年，標準化病人正式被引入我國，1993年，由浙江醫科大學、華西醫科大學和九江醫學?？茖W校共同培養了國內第一批SP，被應用于臨床診斷學教學中[6，7]。2015年，在教育部高等學校教學指導委員會的支持下，中國標準化病人實踐教學指導委員會在北京正式成立;同年，在全國高職院校護理技能大賽中正式使用了SP[8]。在本研究中，混合教學模式下應用學生標準化病人，與傳統的教學模式相比，可提供更加真實的實訓環境，顯著提高了高職護生學生的文關懷理念（P<0.05），這與Xuemei Zhu[9]的研究結果一致。

3.2 混合教學模式突顯了學生學習的主體地位 促進團隊意識

教學模式改革成功的一個重要標志就是學生個性化學習方法的形成和學生自主學習能力的發展[10]。本研究結果表明，學生的實踐效果、學習動機、活躍課堂氣氛以及強化實訓要點方面，2組差異均有顯著意義。學生充分利用網絡資源，對學習內容、學習時間、學習地點、學習渠道和學習資源均具有可控性和可選擇性，突顯了學生在學習中的主體地位?；旌辖虒W模式下自主學習為前提，合作學習進一步促進自主學習，并利于增強團隊意識，彌補了傳統教學的不足。

前期教師需建立網絡資源以及培訓學生SP，工作量較大。但在混合教學模式下應用時，護生先利用網絡資源進行進行自學，實際授課中教師可以強化重點與難點，對學生已掌握的少講甚至不講，這樣不僅可減輕教師工作量，而且學生參與度高，增加護生的自我效能感及團隊意識。

4 結語

基于混合教學模式的學生SP用于內科護理學實訓教學，利于學生在真實情境中面對患者進行溝通及護理工作，凸顯學生學習的主體地位，利于培養護生的臨床護理能力。在今后的研究中，需進一步提高學生標準化病人模擬的穩定性，增加站點進行考核，并且進一步探討考核方式的優化。

參考文獻

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