下鼻甲注射治療變應性鼻炎的療效觀察

冉曉艷，劉兵，汪景江

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院 耳鼻喉科，新疆 阿勒泰）

0 引言

變應性鼻炎屬于臨床常見鼻粘膜非感染性炎性疾病，是指變應原和特異體質個體兩者相接觸刺激導致出現組胺大量釋放，在患者發病期間有多種細胞因子以及免疫活性細胞參與期間[1]。在經過臨床實踐與嘗試后為患者提供下鼻甲注射地塞米松與葡萄糖酸鈣混合注射液治療，取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取本院耳鼻喉科收治確診為變應性鼻炎患者臨床數據，根據患者接受治療方案差異為準完成分組，其中98例給予常規變應性鼻炎對癥治療患者設為對照組，另97例接受下鼻甲注射地塞米松和葡萄糖酸鈣混合溶液的變應性鼻炎患者設為觀察組，分組后對組間數據應用統計學軟件處理，提示差異無意義（P>0.05），請見表1。

表1 兩組變應性鼻炎患者臨床一般資料數據比較（±s）

表1 兩組變應性鼻炎患者臨床一般資料數據比較（±s）

組別 男/女 年齡（歲） 病程（周）對照組（n=98） 51/47 42.13±7.49 2.59±1.32觀察組（n=97） 50/47 41.81±7.61 2.61±1.24 χ2/t 3.214 3.198 3.642 P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 選擇標準

納入標準[2]：患者臨床癥狀與體征均于中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會鼻科學組于2010年發布的《變應性鼻炎診斷和治療指南》當中相關診斷內容符合，并接受鼻腔鏡檢查確診；對本次研究知情并表示愿意配合。

排除標準[3]：對本次研究所用藥物存在過敏反應；合并鼻竇炎癥；合并其他鼻部炎癥或者嚴重疾??；處于哺乳期或者妊娠期女性；合并有心血管系統疾病、哮喘疾??；明確表示拒絕參與本次研究。

1.3 治療方法

對照組患者接受變應性鼻炎常規治療，給予曲安奈德鼻噴霧劑，產自海南普利制藥有限公司，用藥方式為鼻噴，每次2噴，每天服用1次。

觀察組患者接受下鼻甲注射藥物方案治療，選擇藥物為地塞米松與葡萄糖酸鈣混合溶液，用藥時患者保持坐位，對于用藥位置的周圍皮膚進行常規消毒，為患者提供下鼻甲表面麻醉，選擇1%地卡因，在1 mL的10%葡萄糖酸鈣混合溶液當中加入產自上海先靈葆雅制藥有限公司的地塞米松注射液，量為1 mL，在下鼻甲游離邊緣位置，以平行角度刺入到下鼻甲中斷并在退針過程中注射藥物，兩側均要注射，每側注射1 mL，注射完成后對注射點用棉球壓迫，每周用藥1次。

兩組患者治療療程均為2周。

1.4 觀察指標

癥狀積分：分別對患者治療后的相關臨床癥狀和體征諸如鼻癢、噴嚏、鼻塞、流水樣涕、眼癢、鼻粘膜水腫、鼻腔水樣分泌物等，各個癥狀與體征分數均在1～3分，癥狀程度及對患者生活影響程度越輕微則分數越低[4]。

相對于治療前患者的癥狀積分改善減少達到100%的為痊愈；干預后積分減少幅度在66%～99%的為顯效；癥狀積分在干預后減少幅度在36%～65%的為有效；改善幅度未能達到上述標準的為無效[5]。

完成治療后對兩組患者進行平均3個月時間隨訪以記錄其疾病復發情況。

1.5 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與（%）做描述，如提示P<0.05表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 癥狀積分

治療后患者的癥狀積分以及治療指數相關臨床數據得到改善，而干預后觀察組患者數據均顯著優于對照組（P<0.05），詳情請見表2。

表2 兩組變應性鼻炎患者治療后癥狀積分改善情況（±s）

表2 兩組變應性鼻炎患者治療后癥狀積分改善情況（±s）

組別 癥狀積分（分） 治療指數（%）對照組（n=98） 3.89±0.51 65.29±7.21觀察組（n=97） 2.68±1.03 75.27±6.51 t-7.215 9.668 P<0.05 <0.05

2.2 療效

在病情治療總有效評價方面，觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳情請見表3。

表3 兩組變應性鼻炎患者治療后療效評價比較（n, %）

2.3 復發情況

完成療程后對兩組患者均進行平均時間3個月隨訪，期間觀察組出現病情復發例數有23例（23.7%）顯著低于對照組隨訪期間復發例數35例（35.7%），有統計學意義（χ2=11.325，P<0.05）。

3 討論

變應性鼻炎發病率隨著當前人們外在環境、生活節奏等變化呈現出不斷上升趨勢，該病的出現、發展和表現等均于個人體質之間存在緊密聯系，變應原也并不統一，因此當前還不具備徹底根治的條件與手段[6]，臨床對變應性鼻炎患者治療原則在于緩解癥狀、減少發作頻率，治療方案有多種，但均存在一定的局限性。

在本次研究中相對于接受下鼻甲注射治療患者癥狀改善情況顯著優于對照組，而在療程后隨訪期間該組復發例數顯著低于常規治療的對照組，對變應性鼻炎的治療方案包括不接觸變應原、免疫治療和藥物治療，前兩者因典型缺陷而導致接受程度不高[7]，本次所用地塞米松混合葡萄糖酸鈣以下鼻甲注射手段治療，具備抗過敏、抗炎的效果，對于相關組織受到炎癥的反應的侵襲有預防與緩解效果，抑制由細胞介導之下產生的免疫反應，用藥后患者機體會迅速吸收，下鼻甲注射安全性高，能夠讓藥物更全面的達到治療效果[8]。

綜上所述，對變應性鼻炎患者在制定治療方案時可選擇下鼻甲注射藥物措施，直接在病灶位置發揮藥效，無論是癥狀改善或者預后質量均令人滿意。