早期營養管理促進早產兒智力發育與體格發育的價值分析

任曉瑞

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁）

0 引言

早產兒是胎齡<37周的活產嬰兒，其體重一般較輕，且身體各項器官并沒有發育成熟[1]。早產兒基礎營養偏差，出生后若是不予以相應的營養支持，對其正常發育會有一定的影響，并且也會引起諸多并發癥[2-3]。隨著臨床醫學的不斷發展，諸多學者也開始研究早產兒的營養管理策略，并且認為應該應用于臨床，以此提升早產兒的營養狀態[4]。早期營養管理是面向早產兒的特殊營養管理，以促進早產兒正常發育為目標，降低并發癥的出現[5]。該研究對早產兒護理干預措施予以討論，對比論證，以此分析探討早期營養管理促進早產兒智力發育與體格發育的價值分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2016年12月至2018年12月收治的120例早產兒，均分為兩組。對照組，男28例，女32例，日齡在 1～3 d，平均（1.84±0.25）d，平均體重（1800±350）g；研究組，男 25 例，女 35例，日齡在 1～3 d，平均（1.96±0.31）d，平均體重（1800±350）g。納入標準：（1）胎齡在 32～35周；（2）出生體重在 1500～2100 g；（3）無院外住院或者治療史；（4）住院時間在 1～2 周；（5）生命體征穩定。排除標準：（1）合并先天性遺傳代謝疾??；（2）先天性心臟??；（3）行外科手術；（4）合并新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病?；A信息并沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）營養管理：對照組予以常規健康管理以及護理服務，根據新生兒的護理標準行基礎健康檢查，出院后1年對早產兒的生長發育情況進行評估。研究組予以早期營養管理，在早產兒住院期間以及出院的關鍵階段著重營養管理，以此使早產兒的營養狀態達到最佳[6]。營養策略從早產兒配方以及母乳等方面實施。根據早產兒胎齡、體重等確定早產兒的喂養方式，營養管理的模式實施個性化干預，早產兒出院后定期進行隨訪工作，記錄其營養狀況。早產兒出院后2周時間內，需要強化家庭對于早產兒的護理，予以家屬出院指導，制定喂養措施，關注早產兒的體重變化。針對母乳喂養的早產兒予以喂養指導。4個月前按照早產兒體格發育狀況，指導喂養，根據其生長情況調整奶類配方；6個月后，添加輔食供給，向家屬普及輔食添加的知識，合理搭配其飲食，避免奶類過度[7]。

（2）營養支持：兩組早產兒出生后24 h內予以外周靜脈腸道營養支持，12.5% 靜脈葡萄糖 4 mg/（kg·min），48 h后予以脂肪乳劑，初始計量0.5 g/（kg·d），之后每天增加0.5 g/k g，最 高不超過 3.0 g/（kg·d）。研究組患者在此基礎上采取早期營養管理，出生后24 h予以靜脈氨基酸 1.5 g/（kg·d），每天增加劑量 0.5 g/kg，不超過 3.5 g/（kg·d），24 h后予以腸內營養支持，早產兒奶粉/母乳初始計量不超過30 mL/（kg·d），每天增加最大量20 mL/kg，達到 140～160 mL/（kg·d）屬于足量喂養。

1.3 觀察指標

統計分析兩組早產兒出生后12個月的智力發育情況，指標有大運動、適應能力、語言等，百分制，每項評分20分，分值越高，早產兒智力發育好。觀察兩組早產兒的身高、體重以及體重增長速率。記錄兩組早產兒血生化以及營養指標，有血清尿素（Ur）、前白蛋白（PA）以及血清白蛋白（ALB）水平值[8]。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料分別用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒智力發育情況

研究組早產兒智力發育狀況相較于對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組早產兒智力發育情況（±s, 分）

組別 大運動 精細動作 適應能力 語言 社交行為對照組（n=60） 16.22±0.76 17.42±0.81 17.44±0.95 16.94±0.45 17.28±0.55研究組（n=60） 18.25±1.36 19.21±0.23 19.33±0.42 18.25±1.08 18.95±0.79 t 10.093 16.467 14.094 8.673 13.438 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組早產兒的身高、體重以及體重增長速率

研究組早產兒身高相較于對照組更高，體重顯著重于對照組，體重增長速率快于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

2.3 早產兒血生化和營養指標

研究組早產兒血生化以及營養指標相較于對照組更優，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表2 兩組早產兒的身高、體重以及體重增長速率（±s）

表2 兩組早產兒的身高、體重以及體重增長速率（±s）

組別 身高（cm） 體重（kg）體重增長速率[g/（kg·d）]對照組（n=60） 70.45±6.12 7.75±0.45 10.78±5.43研究組（n=60） 78.45±5.25 8.12±0.71 14.59±5.38 t 7.685 3.410 3.861 P 0.000 0.001 0.000

表3 早產兒血生化和營養指標（±s）

表3 早產兒血生化和營養指標（±s）

組別 ALB（g/L） PA（mg/L） Ur（mmol/L）對照組（n=60） 30.90±2.18 91.38±19.75 1.76±0.97研究組（n=60） 33.80±5.71 108.90±22.31 4.01±0.22 t 3.675 4.555 17.522 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著醫學事業的不斷發展，早產兒存活率也在逐漸增加，公民對于早產兒的早期營養管理越發重視。早產兒多因羊水過多或者胎盤早剝等因素的影響[9]。胎兒身體的各項器官功能發育狀況和其在母體子宮的生長時間有一定的聯系，其胎齡越小，在母體子宮發育的時間就越短，其吞咽和吸吮功能相對較差。因為消化能力較弱，極易出現嘔吐以及腹瀉等。早產兒相較于足月兒，其脂肪吸收能力較差，對脂溶性維生素的攝取和吸收能力較低，且機體各項組織器官的發育并不成熟[10]。故而，予以早產兒有效的營養支持，能夠促進其智力以及體格的發育。隨著目前針對早產兒早期營養管理研究的不斷深入，也給出了諸多科學的早期營養管理措施，以此增強早產兒的生長發育能力，減少早產兒并發癥，提高生活質量。早期營養管理以營養支持為核心目標，提升嬰兒的智力以及體格，早期營養支持以滿足發育需求為目標，避免營養的欠缺或者過剩，早期腸內營養支持能夠維持早產兒消化道結構的完整性。

綜上所述，對早產兒予以早期營養管理，能夠提升其營養狀況，增強智力和體格發育，改善營養指標，在臨床醫學治療中值得應用推廣。