慢性酒精性肝病患者實施延續性護理的效果研究

馮玉婷

（山西省大同市第四人民醫院，山西 大同）

0 引言

肝臟是人體主要的解毒器官，能夠起到分解酒精的作用，慢性酒精肝是由于長期飲酒，造成肝臟功能損傷所引發的肝臟疾病[1]。近些年來，慢性酒精肝的患病率逐漸增加，不僅造成患者肝功能的損害，也影響了患者生活質量。所以針對于慢性酒精肝的治療，還需要形成長效機制，在治療后仍需要戒酒，這就需要患者能夠認識到慢性酒精肝的危害性，提高治療依從性，從而才有利于病情的康復[2]。臨床上對慢性酒精肝的護理措施中，采用延續性護理有利于形成院內外同步護理，將護理工作實施于患者出院后，給予患者更加長效的護理服務，不斷提高患者自我護理意識，增強患者治療依從性，提高戒酒率。為探討延續性護理的應用價值，以我院80例慢性酒精肝患者為研究對象，展開對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的慢性酒精肝患者80例，將其隨機進行分組，每組40例。對照組采用院內常規護理措施，研究組采用院內外延續性護理措施。對照組中，男32例，女8例，平均年齡（45.3±6.9）歲，平均病程（5.8±2.3）年；研究組中，男性30例，女性10例，平均年齡（45.6±6.8）歲，平均病程（6.0±2.2）年。

納入標準：①全部患者皆確診為慢性酒精肝，符合臨床診斷標準[3]；②全部患者皆自愿接受護理工作，對本次研究實驗內容明確，簽署知情同意書；③全部患者皆接受隨訪，一般資料、病例資料及隨訪資料完善；④全部患者未合并其他較嚴重的臟器疾病如腎功能衰竭等；⑤全部患者意志清醒，無精神疾病，具有良好溝通交流與表達能力。

1.2 方法

對照組給予院內常規護理，由護理人員進行健康教育與用藥指導，并告知患者注意事項，給予患者出院指導，分發宣傳手冊提高患者病情認識，加強患者治療依從性。

研究組在院內常規護理基礎上，還進行院外延續護理。由延續護理小組的護理人員負責患者出院后的護理工作，主要內容包括如下：①用藥干預。慢性酒精肝治療中，應逐漸改善肝功能情況，所以需要患者合理用藥，保持用藥連續性，從而形成對肝功能的保護作用。因此在延續性護理中，護理人員需要定時提示患者用藥，在用藥劑量上再次叮囑?？赏ㄟ^微信方式向患者發送用藥信息，給予用藥指導，提高患者用藥依從性；②生活干預。護理人員需要從患者日常生活中給予護理干預，如在患者日常飲食習慣中，以飲食指導的方式，向患者推送有利于改善肝功能的飲食食譜，并對不利于肝功能恢復的食物進行明確指出，提高患者飲食合理性，減少刺激性食物或有害肝功能的食物攝入。且患者生活干預中，還需要警示患者應禁止飲酒，為患者制定運動鍛煉計劃，提高對患者日常生活習慣的干預，轉移患者飲酒欲望；③健康教育。延續性護理是延續于院外的護理工作，所以還需要發揮護理工作價值，提高患者對于自我護理與自我保健的意識，因此在護理工作中，需要不斷進行健康教育，提高患者對于病情的認識，同時意識到飲酒的危害與戒酒的好處，提升患者自我護理能力與治療依從性[4]；④心理干預。慢性酒精肝患者多具有較長的病程，在飲酒習慣上不易戒除，所以患者在患病后多產生較大的心理壓力，護理人員需要通過電話隨訪或微信交流的方式，了解患者心理狀態及情緒，及時為患者排解負性情緒，減輕患者精神焦慮，鼓勵患者戒酒，以治愈成功的案例提升患者的治愈信心，從而提高患者治療依從性，緩解患者心理壓力。

1.3 觀察指標

肝功能改善情況以肝功能檢查指標進行評價，其中應包括谷草轉氨酶指標、谷丙轉氨酶指標、總膽紅素指標、γ-谷氨酰轉肽酶指標、堿性磷酸酶指標[5]。

戒酒率以接受護理后6個月隨訪中患者戒酒情況進行評價。

生活質量以生活質量評價量表SF-36[6]進行評價。

1.4 統計學分析

對兩組患者護理前后獲取的數據信息進行整合分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以統計學軟件SPSS 19.0進行數據統計與分析，差異有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1 肝功能改善情況

研究組患者肝功能改善情況較對照組更明顯，數據對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 肝功能改善情況（±s）

表1 肝功能改善情況（±s）

研究組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后谷草轉氨酶（U/L） 65.2±24.3 31.8±10.2 66.2±25.1 60.3±23.8谷丙轉氨酶（U/L） 64.9±28.4 28.9±9.8 65.1±29.5 61.2±18.7總膽紅素（μmol/L） 51.2±7.8 31.7±7.2 51.4±8.0 48.2±7.9 γ-谷氨酰轉肽酶（U/L）184.7±89.2 108.3±63.4 188.2±92.1153.6±88.4堿性磷酸酶（U/L） 102.5±43.8 56.3±23.9 103.9±49.3 87.3±40.2指標

2.2 戒酒率比較

6個月隨訪資料中表明，研究組戒酒成功人數32例，研究組戒酒率達80.0%，對照組戒酒成功人數21例，對照組戒酒率僅為52.5%，研究組戒酒率較高，數據對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

2.3 生活質量比較

生活質量評分中，護理前研究組生活質量評分為（48.3±9.3）分，對照組生活質量評分為（49.1±9.1）分，兩組評分無顯著差異；護理后研究組生活質量評分達（73.4±5.4）分，對照組為（58.9±8.3）分，數據對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3 分析與討論

慢性酒精肝作為危害機體健康的一大病因，由于患者長期飲酒造成肝臟損害。在慢性酒精肝的治療中，需要患者戒除酒精攝入，降低對肝臟的損害，并提高機體調節能力，提升肝功能改善質量。所以在慢性酒精肝的護理工作中還需要形成長期護理，提高患者治療依從性[7]。護理工作中，應提高患者對于自身病情的認識與了解，提高患者對飲酒危害性的認識，從而達到戒酒效果，并配合合理飲食、適當鍛煉、合理用藥提高自身機體調節能力，改善肝功能情況。當前在慢性酒精肝患者的護理工作中，以延續性護理給予患者院外護理服務，能夠將護理工作滲透于患者日常生活中，糾正患者不良生活習慣。例如在患者飲食中，能夠提示杜絕刺激性食物、含酒精食物的攝入；在患者飲酒欲望強烈時，能夠提示患者飲酒危害，轉移患者注意力以達到避免患者飲酒的作用；在患者藥物治療時提示患者按時服藥，遵醫囑服用適宜藥物劑量；在患者日常生活中，提示患者適當鍛煉與運動，增強機體免疫調節能力，促進機體功能的恢復?？梢哉f，將延續性護理落實到患者的日常生活中，實現了護理服務的延續，給予患者更加精細、到位的護理，不僅能夠提高患者對于自身病情的認識與重視，也有利于改善患者生活質量[8]。

本次研究結果表明，在延續性護理模式下，患者的戒酒率更高，達80.0%，相較于常規的院內指導與健康教育模式下的護理工作，患者在戒酒治療的依從性上更高，更能夠控制自身的飲酒欲望。且延續性護理從患者日常飲食與生活習慣中也形成了護理，有利于調節患者飲食結構，提高患者機體平衡能力，所以患者在肝功能改善情況上明顯較對照組更高，相比較于護理前肝功能改善效果明顯。最后，延續性護理下，患者整體生活質量得到提升，有利于患者保持健康的生活習慣與積極的生活態度，更有利于患者病情的恢復與治愈。

總的來說，慢性酒精肝患者在病情治療上需要保持長效性，延續性護理將院內護理工作延續到院外，給予患者全面的護理服務，在患者日常生活中進行護理干預，提高了患者用藥依從性與治療依從性，患者在戒酒率上得到明顯提升，肝功能改善效果顯著，生活質量也明顯提高，有利于患者病情治療，具有較高的護理價值。