觀察右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果

彭玉璇　蘇相飛

【摘要】目的：分析右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對象，雙盲法劃入觀察組與參照組（n=26）。參照組使用瑞芬太尼聯合靶控輸注丙泊靶控輸注麻醉方案，觀察組在此基礎上使用右美托咪定，對比患者的蘇醒時間、丙泊酚用量及不良反應發生率。結果：觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時間均低于參照組患者，差距對照有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者術中發生1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應，參照組的不良反應發生率相對較高（p<0.05）。結論：肝癌射頻消融治療中使用右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚，可減少麻醉藥物使用劑量，降低患者術中不良反應發生率，縮短其術后恢復時間，建議臨床使用。

【關鍵詞】右美托咪定;靶控輸注;丙泊酚;肝癌射頻消融治療

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-061-01

隨著現代影像學技術的快速發展，肝癌射頻消融術逐漸在臨床治療中得到應用，對原發性肝癌患者癥狀的改善能夠產生重要影響[1]。靶控輸注丙泊酚為基礎的靜脈麻醉應用廣泛，但是丙泊酚的呼吸抑制效果顯著[2]。右美托咪定對患者呼吸干擾的影響較小，為圍術期常用的鎮靜藥物。文章將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對象，根據臨床研究的結果進行論述，內容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月至2019年12月本院行肝癌射頻消融治療的52例患者視為研究對象，雙盲法劃入觀察組與參照組（n=26）。參照組男女占比是14：12，年齡范圍41-78歲，均齡（56.63±4.31）歲。觀察組男女占比是14：12，年齡范圍41-77歲，均齡（56.44±4.51）歲。兩組基線數據對照無顯著區別，可以劃入兩組觀察比較（p>0.05）。

1.2方法

術前禁食禁飲6h，入室后監測生命體征，開放上肢靜脈通道。術前靜脈注射阿托品0.5mg，芬太尼0.1-0.15mg，面罩吸氧。

觀察組使用鹽酸右美托咪定注射液0.5μg/kg，0.9%氯化鈉溶液稀釋后10min泵入，參照組等量0.9%氯化鈉溶液泵入。應用DiprifusorTCI系統，血漿靶濃度初始10μg/ml，而后每分鐘增加0.5μg/ml，逐步增加到3.0-3.5μg/ml。泵入丙泊酚注射液至患者意識消失。30s內微量泵入鹽酸瑞芬太尼1.5-2μg/kg，麻醉維持期觀察組將右美托咪定調整到0.2-0.4μg·kg-1·h-1持續靜脈泵入。手術結束前30min停止使用右美托咪定，手術結束時停止使用瑞芬太尼與丙泊酚。

1.3評價標準

對比患者的蘇醒時間、丙泊酚用量及不良反應發生率。

1.4統計學處理

SSPS20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料x2計算，p<0.05有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與參照組患者的丙泊酚用量、蘇醒時間對比觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時間均低于參照組患者，差距對照有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2觀察組與參照組患者的不良反應發生率對比觀察組患者術中發生1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應，參照組的不良反應發生率相對較高（p<0.05）。詳見表2

3討論

肝癌射頻消融術能夠有效治療原發性肝癌，改善患者的生存質量，但是術中麻醉藥物的選擇，會直接影響手術治療的效果[3]。

瑞芬太尼能夠通過腎臟排出，不依賴肝腎功能，適合于嚴重肝硬化或者具有肝功能異常的患者[4]。右美托咪定為α2腎上腺受體高選擇性藥物，能夠在抑制患者交感興奮狀態基礎上，產生強效鎮靜、鎮痛的效果，且對患者呼吸循環狀態的影響較小[5]。小劑量右美托咪定的使用，能夠預防瑞芬太尼等阿片類藥物使用后，惡心、嘔吐等不良反應的發生，降低患者手術中的不良反應發生率。

瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉的可控性強，能夠持續麻醉誘導、麻醉維持，在聯合使用右美托咪定麻醉的方式下，能夠發揮輔助鎮靜的作用，降低患者術中應激反應發生率。本次臨床研究的結果顯示，觀察組患者的丙泊酚用量、蘇醒時間均低于參照組患者，且觀察組患者術中發生1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應。相較于瑞芬太尼，聯合使用右美托咪定的效果更優，可降低患者的不良反應發生率，手術后患者的蘇醒時間更快，藥物作用效果更加理想，有助于患者術后的快速恢復。

綜合上述內容，肝癌射頻消融治療中使用右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚，可減少麻醉藥物使用劑量，降低患者術中不良反應發生率，縮短其術后恢復時間，建議臨床使用。

參考文獻

[1]劉寶偉，岳修勤.右美托咪定預處理對肝癌射頻消融患者應激反應的影響[J].錦州醫科大學學報，2019，40（02）：54-57.

[2]周文，余云明，陽興，高德勝.肝癌介入治療患者應用右美托咪定與丙泊酚麻醉的效果對照分析[J].中國社區醫師，2018，34（21）：71-72.

[3]趙鵬程，徐麗麗，李艷玲.右美托咪定聯合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果[J].中國臨床藥理學與治療學，2018，23（06）：682-687.

[4]王雪晴.右美托咪定與咪達唑侖復合舒芬太尼在肝癌射頻消融術中的麻醉效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：58-59.

[5]張曉梅，孫艷霞，劉偉華，王國林.鹽酸右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚用于肝癌射頻消融治療的臨床觀察[J].北京醫學，2015，37（02）：134-137.