腦梗死偏癱患者應用高壓氧與現代康復聯合治療模式對其運動功能的影響

何雨夕

【摘要】目的：腦梗死偏癱患者應用高壓氧與現代康復聯合治療模式對其運動功能的影響。方法：病例選取時間開始于2018年4月結束于2019年10月，研究樣本定義為64例我院收治的腦梗死偏癱患者，按照治療方案分為（A組與B組）各32例。B組實施現代康復護理，A組給予現代康復+高壓氧聯合模式。對比不同治療方法患者功能恢復情況、QOL。結果：治療前，兩組功能活動情況無明顯變化（P>0.05）。治療后，A組功能活動評分高于B組（P<0.05）。A組患者行動能力、語言能力、思維能力、社會參與評分均高于B組（P<0.05）。結論：聯合治療可改善偏癱患者肢體活動功能，促進康復，具有現實性應用意義。

【關鍵詞】腦梗死偏癱;高壓氧;現代康復;運動功能;生活質量

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-076-01

1研究對象與方法

1.1研究對象

納入本院（2018年4月--2019年10月），研究樣本定義為64例我院收治的腦梗死偏癱患者，根據治療方案分為兩組（A組與B組）各32例。

B組：男（n=12），女（n=20），年齡49--78（平均：55.3±10.4）歲。其中，左側偏癱15例、右側偏癱17例。

A組：男（n=18），女（n=14），年齡48--79（平均：54.2±9.4）歲。64例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

B組：現代康復：肌肉功能訓練：肌肉按摩患側腿部、臀部肌肉，經肌電刺激促進肌肉功能，肌電刺激2次，1次30--45min。關節功能訓練：初期以被動康復練習為主，對側肩關節、肘關節、腕關節進行拉伸、旋轉、回勾。結合康復情況調節訓練量。后期實施主動訓練，引導仰臥位床上訓練，活動患側關節。從床上活動逐漸轉為坐位訓練、站位訓練、行走訓練，不斷加強訓練量。同時，引導患者吃飯、穿衣、如廁等自主活動，持續治療時間90日。

A組：現代康復方法與對照組相同。高壓氧：醫用加壓氧艙治療，壓力約200kPa?；颊吲宕骷訅貉趺嬲?，詢問患者有無不適，避免對患者面部皮膚產生壓傷，保持密封性。腦梗死前3d每日治療2次，持續3日后變為每日治療1次，治療40min后摘下面罩休息，再進行40min治療。

1.3評價指標

（1）對比兩組患者生活質量（QOL）評分，包括：行動能力、語言能力、思維能力、社會參與。分數越高表示生活質量越好。（2）對比治療前后兩組患者運動功能評分，評分越高代表恢復效果越理想。

1.4數據處理

本次研究數據采取SPSS20.0統計軟件版本，計量資料以（x±s）表示，檢驗方法為t檢驗，計數資料以n/%表示行檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2結果

2.1比較各組QOL評分

A組患者行動能力（86.34±26.31）、語言能力（85.47±25.14）、思維能力（87.55±26.04）、社會參與（84.79±23.04）評分均高于B組（72.14±15.66、70.58±16.03、73.44±16.23、72.16±13.85）（P<0.05），詳見表1。

2.2對比肢體功能恢復情況

治療前，A組（15.34±4.14）與B組（15.67±4.04）肢體功能評分無變化（P>0.05）。治療后，A組肢體功能評分（45.39±5.47）明顯提高且高于B組（33.04±5.71）（P<0.05），詳見表2。

3討論

隨著腦梗死發病率的提高，臨床治療與護理得到了重視[1]。因為該病具有較高致殘率和死亡率，患者存在不同程度的功能障礙，給其生活造成影響。所以，科學高效的治療和康復干預尤為重要。其中，現代康復作為臨床常見干預方式，對改善腦梗死偏癱臨床癥狀具有良好效果。同時，聯合高壓氧治療方式可進一步提高療效，增強肢體功能繼而減輕家庭負擔。

本研究中，A組患者行動能力、語言能力、思維能力、社會參與評分均高于B組（P<0.05）。治療前，A組與B組肢體功能評分無變化（P>0.05）。治療后，A組肢體功能評分（45.39±5.47）明顯提高且高于B組（33.04±5.71）（P<0.05）。高壓氧作用機制為：第一，高壓氧條件，細胞外液氧分壓升高、促進新陳代謝;修復微血管。第二，紅細胞膜上非飽和類脂質過氧化及其脆性增加，有助于溶解血栓。加快血凝塊吸收、提高纖維蛋白溶解酶活性。此外，聯合現代康復訓練可進一步促進神經功能恢復，改善大腦皮層功能重組。有研究提出：患病一周內接受現代康復訓練時間約20--50日?；疾?0日后接受現代康復訓練時間約半年。從康復干預效果觀察，30日內康復訓練恢復率接近100%，30日后康復訓練恢復率約80%。我院通過聯合治療干預方式有效提高了患者康復效果，增強行動能力、語言能力、思維能力，促進運動功能恢復。

綜合分析，高壓氧與現代康復對腦梗死偏癱治療療效確切，有利于增強患者肢體功能與生活質量，治療干預方法安全、高效，適用于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王立童，姜永梅，叢英.頭針聯合高壓氧艙治療對腦梗死恢復期患者認知功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3834-3837.