護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法對ICU患者的應用

莫丹華

【摘 ?要】目的：研討ICU患者采用護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法的作用。方法：選擇102例ICU患者，均來源于本院2019年3月-2019年12月期間收入，隨機將患者分成兩組，常規組和聯合組，組內分別有51例。常規組采取常規護理，聯合組采取護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法，對比兩組Ramsay和NRS評分以及住院天數。結果：聯合組Ramsay和NRS評分均低于常規組，住院天數短于常規組（P<0.05）。?結論：ICU患者采用護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法能提高鎮靜鎮痛效果，縮短住院天數。

【關鍵詞】護理干預措施;程序化鎮靜鎮痛方法;ICU患者;Ramsay評分;NRS評分

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0180-01

ICU患者病情一般比較復雜，大多還伴有身體各方面的劇痛，特別是手術后和嚴重創傷的患者，當患者身體表現出較大痛苦時，會影響治療效果和心理情緒，影響康復速度[1]。有研究表明，ICU患者采用護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法能起到較好的鎮靜鎮痛效果，減少住院天數，降低死亡率，提高康復速度[2]?；诖?，本研究選擇我院51例ICU患者，采用護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法，取得較為理想的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇102例ICU患者，均來源于本院2019年3月-2019年12月期間收入，分成常規組和聯合組，組內均有51例。常規組中，女25例，男26例，年齡25-76歲，均數為（50.52±4.31）歲。聯合組中，女26例，男25例，年齡26-76歲，均數為（50.63±4.29）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：監測生命體征和病情，做好飲食和皮膚的護理。聯合組：（1）組建程序化鎮靜鎮痛護理小組，小組成員共同制定程序化鎮靜鎮痛的目標和方案，對小組成員進行護理干預措施和程序化鎮靜鎮痛方法的培訓，然后開展工作。首先要評估患者病情，對于不能說話的患者要通過面部表情和生命體征來評估其疼痛情況，出現劇烈疼痛的患者給予鎮靜鎮痛治療。（2）為患者做好呼吸道護理，更換管道時要注意安全防護，嚴格遵循無菌觀念，將管道妥善固定，避免發生感染。幫助患者做肢體功能訓練，定時的給予翻身，對受壓部位適當按摩，預防壓瘡。（3）每天定時停止對患者輸注鎮靜鎮痛藥物，直到患者清醒并且能回答三個問題以上。如果患者出現不適感、躁動感、脈搏變快或血壓升高，表明實現了喚醒目的，在喚醒結束之后再次輸注鎮靜鎮痛藥物時要適當的調整輸入藥物的劑量和速度。還要嚴密觀察患者的血氧飽和度、瞳孔、心率、血壓的變化，防止出現呼吸抑制等情況。

1.3觀察指標

對比兩組Ramsay和NRS評分以及住院天數。Ramsay評分1分表明患者不安靜、煩躁;2分表明患者能夠安靜的合作;3分表明患者呈嗜睡狀態，能夠聽從指示;4分表明患者處在睡眠狀態但是能夠被喚醒;5分表明患者出現呼吸反應遲鈍;6分表明患者叫不醒，深睡狀態[3]。NRS評分是對疼痛程度進行分級，分數為0-10分，分數越高表示患者疼痛越劇烈[4]。

1.4?統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

聯合組Ramsay評分為（3.48±0.22）分，常規組為（4.98±1.32）分，相比較差異顯著（t=6.139，P=0.001），P<0.05;聯合組NRS評分為（3.15±0.88）分，常規組為（4.99±1.16）分，相比較差異顯著（t=6.922，P=0.001），P<0.05;聯合組住院天數為（9.26±2.16）天，常規組為（11.48±2.61）天，相比較差異顯著（t=3.589，P=0.001），P<0.05。

3 討論

ICU病房內大多為重度創傷、手術后、病情嚴重的患者，這些患者受疾病和住院環境影響，身心均會承受較大的痛苦。臨床上使用的鎮靜鎮痛藥物一般都是采用持續性的方式給藥，雖然能達到鎮靜鎮痛效果，但是可能會出現耐藥性和用藥安全的問題[5]。因此，應采取合適的鎮靜鎮痛方法和有效的護理措施干預。

本研究得出聯合組Ramsay和NRS評分均低于常規組，住院天數短于常規組（P<0.05）。由于護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法減少使用鎮靜鎮痛藥物的量，也就減輕很多藥在患者體內蓄積，減少產生耐藥性，還會減少過度應用鎮靜鎮痛藥所產生的不良反應。另外護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法對患者采取全面的護理，嚴密監測病情，做好呼吸道和各種管道的護理，幫助患者翻身和按摩，預防壓瘡和深靜脈血栓的形成[6]。還嚴密觀察患者瞳孔、血氧飽和度、血壓的變化，防止呼吸抑制或血流動力學異常發生。幫助患者做一些肢體功能訓練，從而加快康復速度。

依上所述，?ICU患者采用護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法能有效提高鎮靜鎮痛效果，縮短住院天數，值得臨床學習和應用。

參考文獻

[1] 瞿如意，傅曉燕.護理干預措施聯合程序化鎮靜鎮痛方法對ICU患者的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（26）：21.

[2] 李超.程序化鎮痛和鎮靜治療及護理干預在ICU患者中的臨床應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（5）：600-601.

[3] 劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮痛鎮靜護理干預效果觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（3）：288-290.

[4] 王靜.對在重癥監護室進行機械通氣治療的患者實施程序化鎮痛及鎮靜護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（6）：279-280.

[5] 付夢園.重度顱腦損傷術后實施程序化鎮靜鎮痛的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（44）：79，81.

[6] 陳彩.重癥顱腦損傷患者程序化鎮痛鎮靜治療與護理干預方法研究[J].基層醫學論壇，2016，20（16）：2288-2289.