川芎茶調散加減配合針灸治療偏頭痛的臨床觀察

胡天才

【摘 要】目的：探究偏頭痛采用川芎茶調散加減治療聯合針灸治療的臨床效果。方法：于2018年7月至2019年7月這一期間，隨機選取本院收治的150例偏頭痛患者，采用雙盲法分為2組，對比組予以針灸治療，實驗組在針灸治療前提下加用川芎調散加減治療，并對兩組患者的治療總有效率與并發癥發生率進行對比。結果：對比組的總有效率81.33%低于實驗組的97.33%（P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率4%，低于對比組的20%（P<0.05）。結論：偏頭痛采用川芎茶調散加減治療聯合針灸治療，可使患者的治療效果顯著提高，減少并發癥的出現。

【關鍵詞】川芎茶調散;針灸;偏頭痛;治療效果

【中圖分類號】R245.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

偏頭痛是一種常見的神經內科疾病，具有間歇性反復發作的特點，發作前會伴隨視物模糊以及頭暈等表現，還可能出現神經功能與精神功能障礙。此病的病程較長，很難治愈[1]?，F對偏頭痛采用川芎茶調散加減治療聯合針灸治療的臨床效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年7月至2019年7月這一期間，隨機選取本院收治的150例偏頭痛患者，自愿簽訂同意書，獲得倫理委員會批準;采用雙盲法分為2組，對比組75例患者中，有男34例，女41例，年齡18～58歲，平均年齡（38.25±20.35）歲;病程2～10年，平均病程（6.25±4.36）年。實驗組75例患者中，有男33例，女42例，年齡19～58歲，平均年齡（38.33±20.46）歲;病程3～10年，平均病程（6.42±4.58）年。兩組患者病程等資料經處理差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對比組予以針灸治療，選擇太沖穴、風池穴以及太陽穴等穴位;針對惡心嘔吐者增加內關穴;選擇電針的方式予以針灸治療，對相應腧穴進行針刺，得氣后用電針儀電極與針柄連接，連續波，頻率設定為20Hz，以患者耐受為宜，通電20分鐘;每天一次，一個療程為10天，持續治療3個療程。

實驗組在針灸治療前提下予以川芎茶調散加減治療，方劑為川芎、薄荷各15g，細辛3g，白芷、羌活、荊芥、防風各10g，甘草6g;按照患者的體質加入相對應的藥物，針對偏肝陽上亢患者添加鉤藤10g，天麻10g;針對血瘀患者添加紅花10g，桃仁10g;對于氣血患者添加黃芪10g;對于風熱重患者去除細辛與羌活，添加蔓荊子10g，菊花10g;對于風寒重患者添加生姜10g，蘇葉10g。頭痛久治不愈的患者可配僵蠶10g，全蝎3g。每天一劑，每劑400ml左右，分別在早晚服用。使用水牛角質地刮痧板，從印堂穴刮向正中前發際;從雙側太陽穴刮向顳側發際;從后發際風府穴順著脊柱向下刮過大椎穴到至陽穴;從雙側風池穴順著斜方肌刮向肩井穴;刮拭順序從前到后，從上到下，刮拭1分鐘，力度以患者耐受為宜，每隔5天刮拭一次。指導患者治療后60分鐘才可以洗澡，一個療程10天，持續治療3個療程。兩組在治療一個療程后，均虛修3天后再進行下一個療程的治療。治療期間禁止使用止痛藥。

1.3觀察指標

記錄兩組患者出現的并發癥，并統計并發癥發生率。

1.4療效判定[2]

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定：治療后頭痛癥狀徹底消失表示治愈;治療后頭痛癥狀與伴隨病癥基本消失，偶爾存在輕微頭痛表示顯效;頭痛發作次數明顯減少，疼痛持續時間顯著減少表示有效;頭痛程度沒有緩解，或者有加重的情況表示無效。

1.5統計學分析

按照統計軟件SPSS21.0處理數據，計數資料（如治療效果）用%表示，檢驗用x2，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1總有效率

如表1：對比組的總有效率81.33%低于實驗組的97.33%（P<0.05）。

2.2并發癥發生率

實驗組患者并發癥發生率4.00%（3/75），低于對比組的20.00%（15/75）（x2=9.0909，P=0.0026）。

3 討論

偏頭痛主要是因為神經血管功能異常引發的，血小板聚集功能抗滲、血管擴張導致頭痛出現。中醫認為偏頭痛的出現和肝脾腎有直接聯系，瘀血痹阻經絡或肝陽偏亢等都會導致頭痛的出現[3]。中醫通常以疏通經脈與活血為治療原則。川芎茶調散中的川芎有祛風止痛與活血化瘀的作用;荊芥有祛風、涼血、祛痰以及鎮靜的效果;細辛有祛風與散寒的作用;白芷有通竅止血與祛風散寒的作用;甘草有去痰止咳與清熱解毒的作用;強風有祛風止痛與發汗解表的作用。刮痧就是借助刮拭皮膚特定部位，使局部皮膚血流量加快，加快血液循環，使血液粘稠度顯著降低，使微循環充分改善，排毒作用顯著，疏通經脈;還可以使機體免疫功能顯著提高，使新陳代謝充分改善，使體內痰濕瘀毒有效清理[4]。針灸是對偏頭痛治療的常用方法，可使微循環充分改善，對腦血流有調節作用，使腦組織血氧飽和顯著提高，使血液流變學明顯改善，進而實現改善疼痛的目的[5]。

本研究結果顯示：對比組的總有效率81.33%低于實驗組的97.33%;實驗組患者并發癥發生率4%，低于對比組的20%，與相關研究結果一致。

總而言之，偏頭痛采用川芎茶調散加減治療聯合針灸治療效果顯著，并發癥發生率較低。

參考文獻

[1] 劉昌永.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（32）：49.

[2] 張玉玲，陳自光，李興杰.川芎清腦顆粒聯合托吡酯治療偏頭痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2019，34（6）：1709-1712.

[3] 劉昌永.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（32）：49.

[4] 曾一.中醫內科治療偏頭痛的臨床療效探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（76）：202-203.

[5] 袁晴，吳冬梅，倪建俐.川芎茶調散加減聯合尼莫地平治療偏頭痛39例[J].中國民族民間醫藥，2017，26（4）：90-91.