探討認知行為干預對老年女性壓力性尿失禁患者生活質量的影響

王榮軍，黃 芬，胡 琴

（上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心，上海 201803）

壓力性尿失禁指的是患者在進行使得腹壓升高相關活動時不由自主的尿液漏出的情況，如打噴嚏、咳嗽等，其發病主要集中于老年女性群體[1]?，F目前，壓力性尿失禁的主要治療方法包括兩個內容，一是盆底肌功能鍛煉，二是行為干預，其能有效改善患者自主控制盆底肌收縮及松弛的能力，進而使得排尿恢復正常[2]。但部分患者由于對疾病認知不足而具有較為強烈的病恥感，所以在治療、康復鍛煉與護理時的配合度較低，進而生活質量不能得到保證?；诖?，本院進行了認知行為干預對老年女性壓力性尿失禁患者生活質量影響的研究。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年4月至2020年4月間接收的老年壓力性尿失禁女性患者中選擇60例并隨機分為兩組，對照組30例患者最小為59歲，最大為77歲，平均（66.47±3.22）歲，病程在5月-18年之間，平均（9.37±4.65）年；觀察組30例患者最小為60歲，最大為77歲，平均（66.53±3.16）歲，病程在4月-18年之間，平均（9.31±4.57）年。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法

對照組30例常規護理，內容：醫護人員了解患者身體情況，根據醫囑內容開展身體護理，并進行健康教育。

觀察組30例增加有認知行為干預內容，內容：

（1）認知干預；醫護人員應積極主動與患者溝通交流，建立護患信任，而后向其介紹認知干預的方法與效果，使患者更為愿意、積極參與認知干預；而后向患者介紹壓力性尿失禁相關知識，并解答患者疑惑，可以組織患者參與集體討論的活動，中心話題最好由患者自己提出，集體討論期間，醫護人員應注意鼓勵患者表達自己的想法與情感，鼓勵其相關交流，一方面集體活動可以一定程度上減輕患者的不良心理，獲取更多的心理支持，另一方面可以通過溝通交流豐富患者對疾病的認知，糾正其不正確的想法與行為習慣；了解患者的認知情況，而后引導患者對自己的認知評價辯駁，而后提出新的評價，并適當布置作業，進一步增強患者對壓力性尿失禁的認知。除此之外，還應指導患者進行放松訓練。

（2）行為干預；醫護人員應指導、協助患者進行盆底肌訓練，并強調堅持訓練的重要性，盆底肌訓練要求患者進行提肛運動；同時應指導患者進行膀胱功能訓練，其要求記錄患者排尿情況，如排尿間隔時間、尿量等，盡量定時排尿且不應憋尿；要求患者控制飲水量及飲水時間，建議每日飲水量在2500ml左右。除此之外，應盡量避免提取重物。

1.3 指標判定

本次研究中使用I-QOL問卷調查兩組患者的尿失禁生活質量，其中包括了有自我困擾、心理社會影響、逃避和限制性行為等三個方面，各項分數越高顯示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究使用統計學軟件（SPSS14.0版本）進行統計學分析，用t進行計量資料（±s）檢驗。P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

本次研究發現，觀察組患者的I-QOL尿失禁生活質量總分顯示為（71.20±12.87）分，自我困擾、心理社會影響、逃避和限制性行為評分分別顯示為（66.37±10.85）分、（69.01±11.26）分、（77.94±12.17）分；而對照組I-QOL尿失禁生活質量總分及各項評分依次為（55.99±18.39）分、（45.84±18.36）分、（52.68±16.88）分、（63.91±18.46）分。對比使用t進行計量資料（±s）檢驗有：t=3.712、5.273、4.408、3.476，P=0.001、0.001、0.001、0.001，即表示觀察組患者的I-QOL尿失禁生活質量總分及各項評分均明顯高于對照組，且組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

壓力性尿失禁雖然對患者的生命安全無太大威脅，但由于其本身屬于隱私性較強的疾病，部分患者身上甚至會有異味，所以患者可能會存在較強的病恥感，進而影響其正常生活及社會交流，生活質量大大降低[3]。

傳統護理更為重視行為干預，且內容簡單片面，對壓力性尿失禁患者的康復護理作用并不理想。增加更為細節的認知行為干預后，其更多的考慮了患者心理情緒在病情治療中的作用，促使患者正視疾病，敢于面對疾病，積極接受治療與護理，依從性更好，所以其護理效果更為良好，同時有利于預后[4]。本次研究發現，觀察組患者的I-QOL尿失禁生活質量總分及各項評分均明顯高于對照組，且組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。與上述內容相符。

綜上所述，對于老年尿失禁女性患者而言，增加認知行為干預護理內容可使其正視疾病，增強自我管理能力，緩解尿失禁癥狀，改善生活質量，值得推廣應用。