中國人民健康保險股份有限公司上海分公司2019年概況

2019年，中國人民健康保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“分公司”)統籌推進總公司的各項決策部署，圍繞有效益發展這一核心要務，在激烈的市場競爭中謀生存、求轉型，工作穩中有進、進中提質。分公司全年實現規模保費15744萬元，同比增長41.40%；其中保障型保費11324.08萬元，同比增長9.28%。

健康管理副中心基礎建設全面完成。健康管理副中心在整合上海醫療健康資源的基礎上構建了輻射范圍廣闊的線上、線下專業化服務網絡。合作公立二、三甲醫院占有率達80%以上，提供掛號服務、專家門診預約、線上診療、就醫服務、瑞金與中山醫院遠程會診等服務3405人次；合作藥店5217家，占有率達95%；“人民健康”APP年活躍用戶180萬人，累計為全國千萬人次的客戶建立電子健康檔案。

專業化銷售隊伍建設初見成效。2019年，在穩定原有銷售隊伍的同時，分公司通過“內培外引”搭建三支專業化銷售隊伍，實現銷售人力同比增長近4倍。一是通過資源整合，組建互聯網平臺銷售專業管理團隊。隊伍采用的信息技術+綜合銷售+綜合服務團隊協作模式，借助信息化手段拓展第三方平臺和公眾號的客戶資源, 以螞蟻金服醫保個賬項目為突破口，推動健康保險和健康管理產品線上銷售。隊伍兼有大客服和大運營職能，7*12小時不間斷處理產品、理賠、服務咨詢和業務風險管控等工作，保障運營服務時效，成為分公司互聯網銷售業務的堅實后盾。二是健康保險綜合拓展服務團隊以商業健康保險與健康管理融合促進提升專業能力建設為抓手，按健康管理總監和健康管理師1+10配置方案搭建兩級扁平化組織架構，打造基于個險條線、既懂健康管理又擅長營銷的高素質扁平化隊伍。三是團險大項目招投標團隊積極參與上海團險市場招標項目，陸續中標交銀信托、歐尚等大項目。

科技賦能拓寬銷售渠道，培育互聯網健康保險新業務增長點。分公司以數字化技術賦能運營轉型與商業模式創新，推廣醫保個人賬戶產品線上銷售。作為首批準入單位，分公司通過主動求變，搶抓與螞蟻金服合作的重大機遇，成功對接支付寶平臺上線醫保個賬產品，同時依托自有PICC健康上海微信公眾號，創新開發醫保個賬二維碼全員展業管理工具，實現了該產品的最大化簡便快捷出單路徑。全年醫保個人賬戶項目累計保費收入1468萬元，同比增長339%，其中新單承保保費1184萬元，市場占有率32%，躍居上海經營醫保個賬項目險企榜首；成功為3萬余人提供51億元保額保障，杠桿率377倍，充分發揮上海職工醫保個人賬戶醫療保障作用，構筑保險民生保障網。

風險管控水平逐步提升。一是建立合規制度體系。分公司參照總公司相關規章制度和流程，共修訂、完善合規類規章制度10余項，組織開展15項合規風險排查、審計工作。二是構筑公司合規文化，開展合規宣傳和教育培訓。分公司加強對法律法規、監管規定、公司規章制度的學習培訓，制定《2019年度合規工作培訓計劃》，內容涉及內控制度、反洗錢、經營紅線、法律知識、合規文化和制度等，培訓覆蓋面達到100%。2019年，分公司合規自查整改工作次數同比提升近50%、合規培訓次數同比增長58.33%。