良藥苦口話黃連

孫清廉

“良藥苦口數黃連，花開爭艷正月間，清熱解毒起沉疴，苦盡甘來結姻緣”。這首詠黃連的詩，記載了古代在民間流傳的一則動人有趣的有關黃連的故事。

相傳在古代，在我國的大巴山區深處住著一個姓陶的中醫，他家有一個藥圃，栽種著數百種中草藥，有個青年幫工替他經營管理。這位青年勤勞忠厚，每天都在起早貪黑的在園子里澆水鋤草。有一年正月的一天早上，寒霜未化，冷風襲人，小伙子在園內后山上，發現一朵黃綠色的小花，迎著凜冽的寒風獨自開放，于是他便把這棵野草連根挖起栽在園子里，并經常澆水施肥，終于開花結子。第二年他把種子都灑種在園子里，初春時節小花開滿了整個藥圃。

陶醫生有一位聰明伶俐的愛女，名叫妹娃。有一天她突然患了一種怪病，全身煩熱，又吐又瀉，兩三天就病得不省人事。碰巧陶醫生遠出診病還沒有回來，請了當地其他幾位醫生看病都不見效，青年十分焦慮。他突然想起園子中那黃綠色小花，他前個月咽喉腫痛，偶而摘下一片葉子嚼了一下，感到特別的苦，誰知過了不過一個時辰，喉嚨痛卻減輕了許多，接著他又連嚼了幾片，咽喉疼痛的癥狀竟然全消退了。他想這種花草是不是能治妹娃的病呢？于是他就在園子里拔了一整棵，煎水給妹娃喝了。誰知此藥還真靈驗，妹娃早上喝的藥，到下午病情就有了明顯好轉，再服了兩次，妹娃的病竟奇跡般的痊愈了。陶醫生回來，得知青年幫工用園中小草治好了女兒的病，連聲贊揚說：“妹娃所患之病，是腸胃濕熱太重，一定要用清熱燥濕、泄火解毒的藥才能治好，看來這開黃綠色花的小草，一定是清熱泄火解毒的特效藥了?！边@位青年幫工姓黃名連，陶醫生為了紀念他辛勤培育出這種特效草藥，又治好了女兒的病，不但把女兒妹娃許配給黃連為妻，還把這種藥正式定名為黃連。

黃連為毛莨科多年生草本植物黃連（包括三角葉黃連、峨眉野連和云南黃連）的根莖。主產于四川、湖北、云南等省。由于四川省不但產量大而且質量好，是黃連中的道地藥材，故常稱川黃連。在秋季采挖，去須根及泥士，曬干。生用、炒用或用酒炒、姜汁炒、吳茱萸水炒等，用時搗碎。

黃連大苦大寒，入心、胃、肝、膽、大腸經。功能泄火解毒，清熱燥濕，是瀉心胃之實火、燥腸胃積滯之濕熱、清心除煩、消痞止痢、治療濕熱郁火之主藥。故凡心火熾盛、煩熱神昏、心煩不寐;或肝膽火升、目赤腫痛、羞明流淚;以及腸胃濕熱所致痞滿嘔吐、腹痛瀉痢等癥，皆為要藥。

一般而言，用于心火熾盛、胸膈煩悶、口舌生瘡等癥，常與黃芩、梔子（黃連解毒湯）、竹葉、木通等同用;若溫病熱邪入心而神昏譫語、煩躁不寧、汗出口渴、身熱舌紅等，本品可配郁金、石菖蒲、天竺黃、遠志、連翹、生地、元參、犀角等同用;若因火熱內盛、迫血妄行而致吐血、衄血、并伴便秘尿赤者，則多與大黃、黃芩（如瀉心湯）以及丹皮、生地、梔子等涼血止血藥配伍;若治心煩失眠，多與朱砂、棗仁、阿膠為伍，方如朱砂安神丸、黃連阿膠湯;若用于肝火上升、目赤腫痛、羞明多淚、目視昏暗等癥，多與黃芩、梔子、菊花、草決明、石決明、木賊草、薄荷、羊肝等以清肝明目，方如黃連羊肝丸;用于胃熱、嘔吐苦水酸水。則可與吳萸（左金丸）、蘇葉等配伍。

清熱燥濕，用于腸胃濕熱、泄瀉下痢、里急后重，多與木香（香連丸）、檳榔、白芍、黃芩、白頭翁等同用，有清腸止痢之功。若赤痢兼有身熱表癥者，可與葛根、黃芩合用，如葛根芩連湯;用于腸胃濕熱、脘腹痞滿（胃脘部堵塞感）、嘔吐惡心，多與黃芩、半夏、生姜以及枳實、厚樸等同用，如半夏瀉心湯;若胸中有熱、腸胃有寒、寒熱不調，以致脘腹欲嘔者，可與干姜、半夏、桂枝等配伍，方如黃連湯。此外，黃連用于清熱消炎解毒，醫治瘡癰，則多與金很花、連翹、蒲公英、地丁、赤芍等配伍。本藥苦寒，少量應用，尚有健胃作用，可促進消化，若應用過量，則苦寒敗胃，反使消化不良。

在臨床應用中，黃連配伍常以藥對的形式出現：如黃連配吳萸，可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈雜、泛吐酸水;配細辛可治療牙痛、口瘡;配肉桂（交泰丸）可用于心腎不交引起的失眠;配木香治療痢疾;配干姜用于腹寒痛下痢;配枳實治療心下痞;配大蒜用于大便下血。前人這些經驗，皆用一寒一熱、一陰一陽，互相配合，相互制約，常取得意想不到的良效，在組方時可資借鑒。

現代研究表明，黃連含小檗堿、黃連堿等生物堿以及黃柏酮等成分。具有廣泛的抗菌作用，特別是對各型痢疾桿菌、傷寒、副傷寒桿菌;綠膿桿菌、百日咳桿菌;葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌;多種致病性真菌;流感病毒等，均有抑制作用。特別是對痢疾桿菌作用最強，優于磺胺。臨床常用于治療呼吸、消化等系統多種炎癥以及口腔潰瘍、牙周炎、中耳炎、急性化膿性炎癥、婦科滴蟲性陰道炎等。此外，本品還有抗癌、降壓、促進膽汁分泌、苦味健胃等作用。配伍恰當，臨床應用廣泛。

一般而言，黃連清心與大腸火宜生用;清肝膽火宜吳茱萸水炒;治上焦火宜酒炒;清胃火嘔惡宜姜汁炒。炮制諸法，既能增強治療功效，又可緩解苦寒之性，可隨癥而施，但不宜多用。臨床入煎劑、丸散和外用均可，常用量3～10克。

黃連苦寒，故凡血少氣虛、脾胃薄弱、陰虛煩熱、胃虛嘔惡、脾虛泄瀉、五更瀉等宜慎用或不用。

總之，黃連苦寒走心經，泄火除煩用最靈。清熱燥濕療熱痢，瘡癰目疾皆能平。

編輯：遲昊