人工心臟起搏器植入術后護理與健康指導

張玲

人工心臟起搏器是一種醫用電子儀器，其工作原理是通過起搏器發放脈沖電流刺激心臟，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效搏動，以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器是某些心律失常病人的生命線，日常生活中有些事情需要格外注意。那么安裝起搏器后術后該如何護理呢呢？

人工心臟起搏器植入術后護理：

1、術后24小時內應臥床休息，以平臥位或左側臥位姿勢，限制上肢活動，避免身體大幅翻動，盡量采取聽歌、聽音樂、冥想等方式分散注意力、緩解煩躁、焦慮情緒。

2、在術后7到10天時拆線時，保持手術切口干凈、無菌，并減少與外界的接觸。埋植起搏器的患側上肢還需避免過度活動，1到2周內不要高舉，以防止電極導管發生移位。

3、心臟起搏器植入在滿3個月前，上肢時還需避免大幅度、快速的活動，以防止導線前端從心臟組織中脫落或脫位。但是，在日常的生活中還需進行輕度的活動，如屈伸內外旋轉，防止出現上肢靜脈血栓。

4、起搏器植入后3個月后需進行復查，以后每3～6個月復查一次或遵醫囑進行隨訪，以了解起搏器工作情況是否正常，是否需要進行起搏參數的調整。

人工心臟起搏器植入術后健康指導：

1.飲食指導：多進食富含蛋白質和維生素的水果、蔬菜，戒煙戒酒，限制食鹽的攝入，減少高脂肪飲食，忌刺激性和興奮性食物或飲料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量飲水。

2.養成良好的生活習慣，合理安排生活，保證充足的睡眠，保持開朗樂觀的情緒，避免激動，戒煙酒，適當參加體育鍛煉，防止受涼。安裝起搏器半年內要特別注意睡姿，應選擇仰臥位，避免電極脫位。

3.活動與康復：活動應遵循循序漸進的原則，不可操之過急，以不感心悸、胸悶為宜，避免過度勞累。術后24小時可實施康復操進行肢體康復治療;術后1個月內避免術側上肢過度外展、上舉，患側勿抬起超過10千克的重物;術后1～3月避免劇烈活動，可選擇適當的體育活動，如散步、慢跑，太極拳，種花，養鳥，應避免甩手等動作，以有效減少肩關節粘連等情況。

4.日常指導：注意保持起搏器埋植處皮膚清潔干燥。每日采用局部交替壓迫（0.5公斤沙袋每壓迫45分鐘，后停止休息15分鐘）的方式壓迫切口，觀察切口有無出血、滲血、紅腫等。嚴格遵醫囑服用抗生素，防止切口或全身出現感染。盡量避免咳嗽，若無法避免，則需輕捂傷口，輕咳即可。盡量少用移動電話，必須用時電話置于起搏器的對側，保證距離起搏器15厘米以上。避免使磁鐵靠近起搏器。駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車時，可能對頻率適應性起搏有影響。

5.監測儀器：了解起搏器的設置頻率及使用年限。學會自測脈搏：觸摸脈搏可間接的檢查起搏器的功能，末期探測可及時發現電池剩余電量;如連續一周每日脈搏比之前慢了7次或以上，立即到醫院就診。

6.妥善保管起搏器卡：卡片有患者姓名、植入起搏器時間、起搏器型號、電極型號、植入醫院、植入醫生、聯系電話等信息，出現意外時能夠快速就診。乘飛機、高鐵時，過安全門之前及時告訴安檢員身體裝有起搏器，以防止用于檢查隨身金屬物品的安全檢查門影響起搏器正常工作。

7.術后定期隨訪：患者出院后1個月、3個月、6個月、12個月需到門診隨訪，檢測起搏器功能，同時查看起搏器術后切口處愈合情況。無異?；颊呖裳娱L至每半年或每年復查1次，根據起搏器壽命，在電池耗竭前2年轉為3～6個月復查1次，如患者自覺胸悶、心悸、頭昏、黑蒙、自測脈搏緩慢或出現呼吸困難、雙下肢腫脹，應立即就醫。

編輯：遲昊