碳酸司維拉姆片與醋酸鈣片對尿毒癥高磷血癥降磷效果臨床對照研究

丁玲

【摘 要】目的：對尿毒癥合并高磷血癥患者分別采用碳酸司維拉姆片與醋酸鈣片治療后對其降磷效果進行探討，并提出改善策略。方法：實驗選取2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發高磷血癥患者作為研究對象。通過回顧式分析對80例患者采用數字隨機分組，對照組采用常規血液透析并給予醋酸鈣片治療，觀察組在對照組透析基礎上給予碳酸司維拉姆片，對比兩組治療效果。結果：對比兩組患者的血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，觀察組分別為（3.17±1.49）mmol/L、（2.59±0.21）mmol/L、（78.92±35.18）U/L，相對于對照組的（3.34±1.38）mmol/L、（3.42±0.26）mmol/L、（81.73±49.15）U/L較低，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，鈣磷乘積數值觀察組為（4.53±1.62）mmol?/L?，低于對照組的鈣磷乘積數值（5.87±1.48）mmol?/L?，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對尿毒癥并發高磷血癥采用碳酸司維拉姆片的降磷效果優于醋酸鈣片，療效顯著，可提高患者治療的安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】尿毒癥;高磷血癥;醋酸鈣片;碳酸司維拉姆片

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

慢性腎臟病是臨床常見的內科疾患，主要表現為腎功能下降，最終病情惡化發展至尿毒癥，導致機體的鈣磷代謝異常，造成血管鈣化或其他心血管疾病[1]。相關數據顯示，礦物質代謝紊亂造成的高磷血癥會對血液透析患者導致死亡[2]。近幾年主要以控制磷攝入來改善高磷癥狀，但會導致營養不均衡，出現血管鈣化甚至腎性骨病。本次實驗選取2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發高磷血癥患者作為研究對象。通過回顧式分析，在征得患者及家屬同意基礎上對數據信息進行搜尋，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發高磷血癥患者作為研究對象。通過回顧式分析對80例患者采用數字隨機分法。其中觀察組40例，男性27例，女性13例，患者年齡在26-72歲之間，平均年齡為（49.16±4.25）歲，對照組40例，男性23例，女性17例，患者年齡在27-74歲之間，平均年齡為（51.52±4.83）歲。所有患者在入院后確診為尿毒癥并發高磷血癥，并排除了不符合本次實驗的病例。在登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規血液透析治療。首先控制患者攝入高磷食物，并每周接受三次血液透析治療，每次時長4小時，在透析干預后配合口服降磷藥物治療。對照組接受血液透析并給予醋酸鈣片治療，一日三次，一次兩片（規格為每片0.66克），半個月為一個療程。觀察組在血液透析的基礎上給予碳酸司維拉姆片治療，一天三次（隨餐服藥），一次一片（規格為每片800毫克），半個月為一個療程。

1.3 評價標準

對比治療前和治療后患者的礦物質骨代謝指標，對兩組尿毒癥并發高磷血癥患者進行礦物質骨代謝指標檢查，抽取5毫升靜脈血，離心后分析血鈣、磷、堿性磷酸酶數據。

1.4 統計學方法

對尿毒癥并發高磷血癥患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。在本次實驗中，采用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，觀察組分別為（3.17±1.49）mmol/L、（2.59±0.21）mmol/L、（78.92±35.18）U/L，相對于對照組的（3.34±1.38）mmol/L、（3.42±0.26）mmol/L、（81.73±49.15）U/L較低，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，鈣磷乘積數值上觀察組為（4.53±1.62）mmol?/L?，低于對照組的鈣磷乘積數值（5.87±1.48）mmol?/L?，組間數據對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病腎功能下降導致機體的鈣磷代謝異常作為尿毒癥主要癥狀，可造成血管鈣化或其他心血管疾病。礦物質代謝紊亂造成的高磷血癥會對血液透析患者導致死亡[3]。

近幾年主要以控制磷攝入來改善高磷癥狀，但會導致營養不均衡出現血管鈣化甚至腎性骨病。有效的治療高磷血癥可以預防發生轉移性鈣化及腎性骨營養不良。通過血液透析治療可以緩解高磷狀態，但是透析后血磷回升，治療效果并不好[4]。嚴格控制磷的攝入，又會造成尿毒癥患者營養不良。我們的研究采取藥物與透析結合，加強飲食干預，結果表明對比兩組患者的血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，觀察組相對于對照組的數值較低，組間數據對比差異較為顯著，在鈣磷乘積數值上觀察組低于對照組，組間數據對比差異較為顯著。

綜上所述，對尿毒癥并發高磷血癥采用碳酸司維拉姆片的降磷效果優于醋酸鈣片，療效顯著，可提高患者治療的安全性，值得推廣應用。

參考文獻

鄭慧，劉智楠，郭向輝，張丹丹.碳酸鑭咀嚼片聯合碳酸司維拉姆片治療腎功能不全失代償期高磷血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（14）：1422-1424.

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蘇華燕，曾蕾，王莉莉.碳酸司維拉姆應用于慢性腎功能不全合并高磷血癥對患者血磷、血鈣及炎癥反應的影響[J].中國醫學創新，2018，15（29）：38-41.