對比分析腹腔鏡、開腹子宮肌瘤剔除術對患者圍術期應激狀態的影響

劉愛香

【摘 要】目的：探討在子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術的治療效果以及對圍術期應激狀態的具體影響。方法：抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宮肌瘤患者，并依據術式方案分組，對照組患者行傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療，同期觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，比較2組患者的常規圍術期指標、圍術期血清應激指標、術后并發癥率以及隨訪結果等。結果：觀察組患者的手術用時、失血量、肛門排氣時間、離床活動時間、住院天數均少于對照組，且P<0.05;觀察組的術后并發癥率為5.00%，對照組為17.50%，P<0.05;2組患者術前1d血清Cor、NE水平比較中P>0.05，術后1d觀察組血清Cor、NE水平均低于對照組，且P<0.05;2組的月經轉歸率、子宮肌瘤復發率、子宮形態恢復正常率比較中無顯著差異，且P>0.05。結論：子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術均可取得滿意療效，其中腹腔鏡手術更有利于優化圍術期指標并并改善圍術期應激狀態，且有利于降低術后并發癥率。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術;應激狀態;腹腔鏡手術;開腹手術

【中圖分類號】R737.33 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0087-01

近年來腹腔鏡技術快速發展，于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術更具現代微創治療優勢，有助于減少患者的機體創傷并縮短術后康復進程。以下將進一步探討采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術的治療效果，以及對患者圍術期應激狀態的實際影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宮肌瘤患者，依據術式方案分組，即觀察組：40例，年齡28～63歲，均值為（42.5±0.3）歲;病程1～11個月，均值（4.3±0.4）個月;單發肌瘤患者26例，多發肌瘤患者14例。對照組：40例，年齡27～65歲，均值為（42.4±0.5）歲;病程1～12個月，均值（4.4±0.2）個月;單發肌瘤患者27例，多發肌瘤患者13例。2組臨床資料對比P>0.05。

患者入組標準：（1）經超聲等影像學診斷確診為子宮肌瘤;（2）近期患者無生育要求;（3）對研究知曉且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤者;（2）疑似子宮肌瘤肉瘤者;（3）處于月經期、哺乳期或者妊娠期的女性患者;（4）具有結締組織患病史者;（5）合并重要臟器功能器質性病變者;（6）存在麻醉藥物過敏者。

1.2方法

2組患者均于術前完善各項常規檢查，如B超檢查、心肺功能以及血常規等檢查。術前3天以碘伏對陰道充分擦洗。對照組患者行傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療，術中為全麻，于下腹部正中處做縱向手術切口，依次切開皮膚和皮下組織，探查腹腔狀況，經腹實施子宮肌瘤剔除術，并于術后給予催產素20U行肌內注射，共計治療2～5日?；颊咝g后1周結合切口恢復狀況適時拆線;同期觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，術中為頭低腳高體位，常規全麻，建立二氧化碳氣腹，壓力13mmHg，分別在患者臍部上緣、左下腹部和右下腹部進行穿刺，放置腹腔鏡與手術器械。子宮肌瘤突出處以電凝鉤對肌瘤表面漿膜層進行縱向切開，順假包膜對子宮肌瘤進行剝離，切除組織經由套管取出，術中以可吸收縫線進行間斷縫合。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的常規圍術期指標，如手術用時、失血量、術后肛門排氣時間、離床活動時間和術后的住院天數;（2）觀察2組患者手術后發生的切口感染、盆腔黏連、性功能障礙以及腸梗阻等并發癥情況;（3）2組患者分別在術前1d、術后1d對血清應激指標進行測定和對比，如血清皮質醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）等;（4）2組患者均于術后繼續隨訪3～6個月，對比術后的月經轉歸率、子宮肌瘤復發率以及子宮形態恢復正常率。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（-x±s）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1常規圍術期指標對比

觀察組患者的手術用時、失血量、肛門排氣時間、離床活動時間、住院天數均少于對照組，且P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率為5.00%，對照組為17.50%，P<0.05。

2.3圍術期血清應激指標對比

2組患者術前1d血清Cor、NE水平比較中P>0.05，術后1d觀察組血清Cor、NE水平均低于對照組，且P<0.05。

2.4術后隨訪結果對比

觀察組術后隨訪中月經轉歸率為97.50%（39/40）、子宮肌瘤復發率為2.50%（1/40）、子宮形態恢復正常率為92.50%（37/40）;同期對照組術后隨訪中月經轉歸率為97.50%（39/40）、子宮肌瘤復發率為5.00%（2/40）、子宮形態恢復正常率為95.00%（38/40）。2組的月經轉歸率、子宮肌瘤復發率、子宮形態恢復正常率比較中無顯著差異，且P>0.05。

3 討論

綜上所述，子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術均可取得滿意療效，其中腹腔鏡手術更有利于優化圍術期指標并改善圍術期應激狀態，且有利于降低術后并發癥率。

參考文獻

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