妊娠合并血小板減少患者的治療措施及分娩處理探究

李粉瓊

【摘 要】目的：探討妊娠合并血小板減少患者的治療措施及分娩方式。方法：選取40例妊娠合并血小板減少患者的臨床資料為研究對象，分析妊娠合并血小板減少的原因、治療方法及分娩方式。結果：妊娠相關性血小板減少癥、妊娠高血壓疾病患者產后的血小板計數與妊娠期、產前相比，均有顯著差異（P<0.05），其余無顯著差異（P>0.05）。比較分娩處理方式、產后出血及新生兒窒息發生情況，在妊娠相關性血小板減少癥患者（20例）中，自然分娩7例，剖宮產13例，產后出血1例;在妊娠高血壓疾?。?2例）中，自然分娩2例，剖宮產10例，產后出血2例，新生兒窒息1例;在特發性血小板減少性紫癜（5例）中，剖宮產5例，產后出血1例。其他（3例），均為剖宮產，產后出血1例，新生兒窒息1例。結論：妊娠合并血小板減少癥患者的臨床治療根據患者情況選擇藥物，其分娩處理方式取決于產婦情況及患者血小板水平。

【關鍵詞】妊娠合并血小板減少癥;治療措施;分娩處理

【中圖分類號】R473.71【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0108-02

妊娠合并血小板減少癥是妊娠相關合并癥引發的出血性疾病，多是由內科疾患及妊娠合并癥所致。妊娠合并血小板減少主要表現為貧血、感染和凝血功能障礙等，若不及時進行治療處理，可能直接危害母嬰生命安全[1]。因此，應正確認識妊娠合并血小板減少原因，對病因進行處理，并加強圍生期管理，從而獲得良好妊娠結局。本文現將妊娠合并血小板減少患者的治療措施及分娩處理方法報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選40例妊娠合并血小板減少患者來源于本院自2015年2月-2020年2月期間就診的患者?；颊吣挲g（20-36）歲，平均（31.15±3.15）歲;初產婦30例，經產婦10例。妊娠高血壓疾?。℉DCP）12例，妊娠相關性血小板減少癥（PAT）20例，特發性血小板減少性紫癜（ITP）5例，其他3例。

1.2方法

妊娠相關性血小板減少癥患者無需特殊治療。妊娠高血壓疾病患者通過降壓治療，并及時終止妊娠。特發性血小板減少性紫癜患者，若血小板計數<50×109/L，采用糖皮質激素治療，孕中、晚期每日口服1mg潑尼松，待血小板回升后逐漸減量。分娩前1-2日靜滴20-40mg地塞米松，觀察血小板計數。若治療無效，需連續5日輸注400md/（kg·d）免疫球蛋白，提高血小板數量。手術及分娩前后輸注單采血小板。

1.3觀察標準

觀察比較各類妊娠合并血小板減少患者的妊娠期、產前、產后血小板計數情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以 x±s表示，t檢驗，計數資料用%表示，卡方檢驗以P < 0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較妊娠期、產前、產后血小板計數

妊娠相關性血小板減少癥、妊娠高血壓疾病患者產后的血小板計數與妊娠期、產前相比，均有顯著差異（P<0.05），其余無顯著差異（P>0.05）。見表1：

2.2比較分娩方式、產后出血及新生兒窒息發生情況

妊娠相關性血小板減少癥患者（20例），自然分娩7例，剖宮產13例，產后出血1例。妊娠高血壓疾?。?2例），自然分娩2例，剖宮產10例，產后出血2例，新生兒窒息1例。特發性血小板減少性紫癜（5例），剖宮產5例，產后出血1例。其他（3例），均為剖宮產，產后出血1例，新生兒窒息1例。

3 討論

妊娠合并血小板減少對產婦最大的危害就是產后出血，其致病機理尚不明確，孕期血小板被破壞會使血小板數量減少[2]。此次調查發現：產后3日血小板計數明顯上升，表明產后恢復較好。妊娠高血壓會導致患者全身血管痙攣性收縮，內皮細胞受損，血小板粘附凝聚，結構被破壞，數量降低。特發性血小板減少性紫癜會導致孕婦體內的免疫性血小板破壞[3]?；颊叽蠖鄶翟谌焉锴熬陀刑匕l性血小板減少性紫癜的病史，在懷孕期間可通過吞噬作用，加速血小板的清除，使病情加重[4]。糖皮質激素通過抑制巨噬系統，減少血小板的破壞、改善血管的脆性，延長血小板壽命，一般在分娩前后使用，早期有致畸性。免疫球蛋白能避免血小板吞噬，故通過輸注大劑量的免疫球蛋白可以有效保護血小板[5]。此次調查發現，血小板回升后逐漸減量，未發現對孕母及新生兒有影響。

綜上所述，妊娠合并血小板減少癥患者臨床治療時，應先明確患者的病因情況，再選擇藥物對癥治療。

參考文獻

[1]郭小芳.66例妊娠期間血小板減少患者的臨床分析[J].中國初級衛生保健，2018，032（003）：55-56.

[2]金淼，劉風娟.晚期妊娠合并血小板減少癥分娩臨床治療效果進行分析[J].中國保健營養， 2019，29（25）：178-179.

[3]張少強，劉青，袁榮榮，等.血栓彈力圖在評價妊娠合并血小板減少癥患者血小板輸注的作用[J].中國輸血雜志，2018，31（11）：47-49.

[4]韓曉鳳，方怡，倪蓓文，等.妊娠合并免疫性血小板減少癥患者的臨床特點及血小板生成素水平與療效關系的研究[J].臨床血液學雜志，2019，12（4）：508-511.

[5]林霞，黃靜，蔡云翔，等.免疫性血小板減少性紫癜患者糖皮質激素治療前后血清P1NP，β-CTX水平的變化[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2019， 029（011）：1331-1333.