股骨干骨折不愈合的相關分析及治療

米永增

摘要：目的 對股骨干骨折不愈合的相關原因進行分析，并對其治療措施進行深入探討和研究。方法 對我院自2014年3月～2015年3月所接治的股骨干骨折不愈合患者33例臨床情況進行回顧性分析，對患者骨折不愈合的原因及治療措施進行研究。結果 骨折不愈合原因：18.81%患者因內固定材料選擇不當，15.15%患者因未植骨，30.30%患者因外固定時間過短，9.09%患者因適應癥選擇不當，27.27%患者因傷口感染；經過治療后患者治療優良率達93.04%。結論 在臨床上股護干骨折不愈合的發生率相對較高，導致其不愈合的原因較多，因此醫護人員應掌握患者股骨干骨折不愈合發生的原因，同時針對性的采取合理有效的治療措施，提高患者治療效果。

關鍵詞：股骨干骨折；不愈合；發生原因；治療措施；臨床效果

股骨干骨折大多因直接暴力所致，小部分因間接暴力所致，直接暴力多會引起粉碎性或橫斷骨折，間接暴力多引起螺旋形或斜形骨折?；颊甙l生股骨干骨折后會出現肢體劇痛、活動障礙、患肢縮短、局部腫脹壓痛等，同時還有較多患者出現面色蒼白、血壓下降等出血性休克表現，因此對股骨干骨折患者采取合理有效的治療措施，加快骨折愈合，提高患者生活質量是極為關鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院自2014年3月～2015年3月所接治的股骨干骨折不愈合患者33例臨床情況進行回顧性分析，其中男性患者20例，女性患者13例，年齡為19～57歲，平均年齡為（35.3±3.5）歲。所有患者中，機械傷7例，墜落傷7例，車禍傷13例，砸傷6例?；颊吖钦垲愋停ˋO分型）：A型患者4例，B型13例，C型16例；其中股骨上段骨折患者7例，中段骨折患者18例，下段骨折患者8例；開放性骨折12例，閉合性骨折21例。該33例患者采取固定方法為：LCP固定11例，交鎖髓內釘固定12例，限制性加壓鋼板固定8例，其他固定2例。經X線片觀察顯示，其中螺絲釘斷裂退出4例，鋼板斷裂8例，碎骨片游離、骨缺損9例，髓內釘斷裂5例，骨折端吸收無骨痂形成7例；所有患者骨不連接時間均在1～2.4年之間，平均為（14±2.5）個月。

1.2方法 對于骨缺損伴內固定斷裂患者，首先將患者原內固定物去除，同時外固定架及髓內釘有限的玻璃骨膜2 mm，將骨折端硬化骨質以及斷端間增生的結締組織進行清除，將髓腔鉆通后手法牽引復位。

在本次研究中所有患者骨折端骨缺損范圍均在0.5～1.1 cm之間，其中9例患者采取同種異體骨，24例采取自體髂骨，將骨填充且壓實骨缺損處為植骨量標準；植骨完成后，4例患者采取AO單管單臂架外固定，10例患者采取AO加壓鋼板內固定，19例患者采取AO股骨交鎖髓內釘內固定；對于手術后并發骨髓炎患者，手術兩次進行，首次手術將內固定拆除后將竇道切除然后將炎性肉芽組織刮除，游離死骨清除后進行反復沖洗，然后放置外固定支架。采用雙向引流管持續沖洗2～3 w，在手術完成后口服抗生素1～2 w，在患者感染征象消除后患者創口會被健康肉芽組織填充，在4個月以后進行第二次手術進行自體松質骨移植[1]。

1.3療效判定標準 經過手術治療后，若患者局部壓痛以及異?；顒酉?，骨折線消失，骨痂和皮質骨融合且恢復正常負重活動則屬優；若患者局部壓痛以及異?；顒酉?，骨折線仍存在，骨痂跨越骨折斷端且可部分正常負重活動則屬良；若患者局部壓痛仍存在，骨折線清晰可見，少量骨痂跨越骨折斷端且不可負重活動則屬差。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對所得數據進行處理分析。

2 結果

2.1患者骨折不愈合原因分析 6例（18.81%）患者因內固定材料選擇不當，5例（15.15%）患者因未植骨，10例（30.30%）患者因外固定時間過短，3例（9.09%）患者因適應癥選擇不當，9例（27.27%）患者因傷口感染。

2.2患者骨折愈合情況及愈合平均時間 該33例患者骨折評價優20例，良11例，差2例，優良率為93.94%，患者骨折平均愈合時間為（6.8±2.4）個月。

3 討論

3.1股骨干骨折不愈合原因 股骨干骨折發病率近年來在我國處于不斷上升狀態，股骨干骨折患者若創傷過大則會對患者引起其他相關臟器的損傷，因此股骨干骨折后若恢復不良，發生不愈合等情況，會使得患者心理及生理都產生較大的不良影響。雖然近年來我國股骨手術已普及但存在內固定材料選擇不當情況，同時適應癥選擇不當，使得內固定材料固定不牢或活動時間過早過晚情況發生，使得患者骨折不愈合；同時有些患者外固定時間過短，患者骨折端無足夠應力，使其發生骨折不愈合；部分患者骨缺損較多，但未進行植骨處理，因此患者骨折端缺損或間隙處導致骨折細胞難成骨橋接[2]；除此之外，若患者手術后未注意抗感染處理，出現傷口感染情況也是導致患者骨折不愈合原因之一。

3.2股骨干骨折不愈合治療措施 對于出現股骨干骨折不愈合情況患者，在內固定材料選擇上可采取交鎖髓內釘內固定，該固定屬中心性固定，符合AO堅強內固定理論，同時在手術過程中患者骨膜玻璃較少，并發癥較少，更利于患者骨折恢復。手術完成后不可采用石膏固定，以免影響血液循環，影響骨組織的修復和重建；對于骨量缺損較多患者應進行植骨治療，特別對于粉碎性骨折患者，通過植骨治療能有效幫助患者骨折愈合；在手術完成后患者未愈合情況下盡可能減少影響骨折愈合的活動，但患者可根據實際情況遵醫囑進行適量的運動，加強血壓循環，助于骨折的愈合。

4 結論

根據該研究可以看出，在臨床上股護干骨折不愈合的發生率相對較高，導致其不愈合的原因較多，因此醫護人員應掌握患者股骨干骨折不愈合發生的原因，同時針對性的采取合理有效的治療措施，提高患者治療效果[3]。

參考文獻：

[1]任暉.股骨干骨折后不愈合的臨床分析及治療[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，15（06）：2473-2473.

[2]韓斌.股骨干骨折不愈合的原因及相關因素探討[J].按摩與康復醫學，2012，12（12）：140-141.

[3]黃其軍.股骨干骨折術后骨折不愈合的手術治療方法及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，92（05）：41-42.

編輯/周蕓霏