溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果觀察

安永澤

【摘 要】目的：探討溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果。方法：以2018年1月至2019年7月期間收治的60例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，觀察組使用溫胃散寒湯治療，對照組采取溫胃舒顆粒治療，比較兩組臨床療效以及口干口苦、乏力等癥狀積分。結果：對照組臨床治療總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，兩組差異顯著（P<0.05）;治療后兩組癥狀積分均降低，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床采取溫胃散寒湯治療效果顯著，值得推薦使用。

【關鍵詞】脾胃虛寒;慢性萎縮性胃炎;溫胃散寒湯

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis CAG）為臨床常見的消化道疾病，嚴重影響患者的生活質量，因此需要積極開展治療，保證生活質量。該疾病主要臨床癥狀為胃脹痛、噯氣、食欲不振等，病程較長，不及時干預可誘發胃出血等并發癥，嚴重威脅患者生命安全?！捌M”是中醫對于慢性萎縮性胃炎的定位和歸屬，并且根據患者的臨床體征可劃分為脾胃虛寒型等多個證型。由于脾胃虛寒型是臨床比較常見類型，患者癥狀明顯，因此本次研究以脾胃虛寒為主。因此本次重點分析該種類型慢性萎縮性胃炎臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

經中醫相應臨床診斷標準確診為脾胃虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者為60例，均于2018年1月至2019年7月期間接受治療。本次研究對象納入的要求：臨床診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》等制定的相應標準;患者同意本次治療方式;排除標準：合并其他嚴重疾病患者;精神異?；颊?既往胃腸手術史患者;入院前使用糖皮質激素等藥物治療患者。按照隨機數據原則分為對照組及觀察組，對照組男女比為17/13，年齡21-70歲，中位年齡（43.2±1.1）歲，病程1.2-11年，平均（5.1±0.5）年;觀察組男女患者各為15例，患者的年齡從21到73歲不等，中位年齡（43.2±1.5）歲，病程2.-10年，平均（6.0±0.2）年。

1.2 方法

對照組采取溫胃舒顆粒治療：溫胃舒顆粒（合肥華潤神鹿藥業有限公司，生產批號20171012，規格為10g/袋）每次服用2袋，3次/d。觀察組采取溫胃散寒湯治療，藥物主要成分：桂枝、生半夏（先煎）、高良姜各8g;炙黃芪、炒白術各15g;干姜、炙甘草各6g;香附、炒山楂、黨參各10g。以上藥物使用500ml清水煎煮成200ml，分為早晚空腹服用。兩組治療12周后比較臨床療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效 參考《中醫病癥診斷標準》[1]制定判斷依據，痊愈：患者的典型癥狀比如口苦等完全消失，胃鏡下檢查顯示胃粘膜顏色和體征正常;顯效：相關的癥狀緩解，不影響日常生活開展，胃粘膜顏色和體征基本正常;有效：患者的口干等癥狀有緩解，檢查顯示胃粘膜顏色從紅色變為淺紅色;無效：經過相應的體征以及胃鏡檢查均沒有好轉的趨勢。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%

1.3.2 癥狀積分 將患者的口干口苦等相應的臨床癥狀進行記錄并且按照嚴重程度進行積分，0分為無癥狀，癥狀輕度為1分，癥狀重度為4分，重度為6分。

1.4 數據分析

本次所使用的分析軟件為SPSS20.0，對相應需要檢驗數據進行配對t檢驗和配對χ2 檢驗，兩組數據互相分析比較后出現P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

對照組30例患者中痊愈7例，顯效10例，有效5例，無效8例，總有效率73.3%（22/30）;觀察組痊愈12例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率93.3%（28/30），兩組差異顯著（F=7.62，P=0.014）。

2.2 癥狀積分比較

治療后兩組癥狀積分均降低，觀察組優于對照組（P<0.05），結果見表1。

3 討論

相關研究顯示[2]，在我國慢性萎縮性胃炎的發生率高達13.8%，嚴重威脅患者生命安全。該疾病雖然采取西藥治療短時期效果顯著，但長期使用可出現嚴重不良反應，因此可考慮中藥治療。中醫認為脾胃虛寒型治療原則需為溫胃祛寒。溫胃散寒湯中的山楂具有理氣活血效果，此外還具有健脾消食;加上黨參以及白術等提升補脾，黃芪具有益氣升清、降胃氣等效果，黨參、白術等藥共用，增強化食積的作用。以上各藥共同作用具有溫中祛寒等效果。本次觀察組使用該藥方治療后臨床療效達到93.3%，且臨床癥狀積分明顯降低，說明疾病獲得控制，結果與相關研究基本一致[3]?？傊?，經本次臨床研究分析筆者認為：脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床采取溫胃散寒湯治療效果顯著，值得推薦使用。

參考文獻

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京： 中國醫藥科技出版社，2002： 125-129.

王捷虹，許永攀，穆恒，等. 清調益溫和五法治療慢性萎縮性胃炎的臨證經驗[J]. 現代中醫藥，2018，38（ 1） ： 63- 65.

袁敏惠， 馬小兵.溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現代中醫藥，2018，38（6）：84-85.