分析乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理對策

沈莉莉

【摘 要】目的：研究乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因以及護理對策。方法：選取2014年1月至2019年12月間在我院接受治療的乳腺癌置管患者共83例，將發生上肢水腫（23例）的患者設置為觀察組，將未發生上肢水腫（60例）的患者設置為參照組，對比兩組患者的臨床資料以分析上肢水腫原因。結果：觀察組患者腫塊直徑大于5cm、術側肢體活動過度、淋巴結清掃數目不低于10個以及有術后并發癥的比例均顯著高于參照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腫塊直徑過大、術后置管側肢體活動過度、淋巴結清掃數目較多以及術后發生并發癥等均可能誘發PICC置管后上肢水腫，臨床應開展針對性的護理措施，提高患者化療期間的生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌;化療;PICC置管;上肢水腫;護理對策

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

乳腺癌是女性群體中常見的惡性腫瘤之一，臨床主要采取手術治療，術后多以化療作為輔助治療手段，采用PICC（經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管）置管能盡量減輕患者的痛苦[1]，保護患者的血管病提供安全的輸液通道。但在PICC置管的實際應用中，相關并發癥會導致患者承受意外的痛苦與經濟負擔，并可能導致導管留置失敗，因此臨床需要采取相應的應對手段以盡量降低發生并發癥的風險。我院就乳腺癌化療患者PICC置管后發生上肢水腫的原因進行了分析，并據此提出相應的護理策略，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2019年12月間收治的83例乳腺癌置管患者作為研究對象，年齡33～75歲，平均（52.8±4.5）歲，男1例、女82例。所有患者均接受手術治療并經過多程化療和長期靜脈輸液。在完成置管后的2個月對患者進行隨訪，根據隨訪結果將其分組為觀察組（發生上肢水腫情況）與參照組（未發生上肢水腫情況），觀察組患者23例，參照組患者60例。

1.2 方法

將兩組患者的臨床資料進行統計和分析，比較兩組患者的不同點。指導發生上肢水腫的患者根據我院的《乳房術后運動恢復操》進行自我鍛煉，具體的操作方法如下：

①將手指張開再合攏，五指向外分開再內收握拳，將拇指與小指合攏再分開，手握毛巾做擠壓動作后放松;

②手腕向前后彎曲，半握拳后分別按照順時針與逆時針旋轉，將掌心向下后再向上翻轉;

③曲肘，伸直;

④以上步驟每日至少2次，在運動時要控制好強度，以酸痛能忍受為宜。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床分期、體質量指數、手術方式、是否有內分泌治療、腫瘤大小、穿刺部位、腋窩處理、淋巴結轉移以及置管后術側肢體活動強度等一般資料的不同之處。

1.4 統計學處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數據檢驗，采用χ2對比計數資料，以率（%）表示，P<0.05說明差異明顯且具有統計學意義。

2 結果

經過統計分析，兩組患者在腫塊直徑大于5cm、術側肢體活動過度、淋巴結清掃數目不低于10個以及有術后并發癥的患者比例差異均十分顯著且有統計學意義（P<0.05），其具體比較情況參見表1。

3 討論

在臨床對乳腺癌的治療中，術后多采用PICC置管輸注化學藥物，但在這個過程中容易出現上肢水腫而導致患者的生活質量受到影響。在我院本次分析中，通過將發生上肢水腫的觀察組患者與未發生上肢水腫的參照組患者進行比較，發現腫塊直徑大于5cm、置管側肢體活動過度、淋巴結清掃數目不低于10個以及有術后并發癥等是導致患者發生上肢水腫的主要原因，因此臨床應針對以上原因制定對應的護理策略，以改善患者的生活質量。

在患者接受PICC置管化療期間應對其加強護理措施，對有上述危險因素的的患者應增加巡視頻次，密切觀察患者是否出現上肢腫脹、上臂圍增粗以及肌肉酸痛的情況，及時發現水腫情況，同時加強預防性護理干預，鼓勵患者進行適當鍛煉，切不可使置管側肢體活動過度，衣物應選擇衣袖較為寬松的，并且在接受輸液時和睡覺時避免對置管側肢體造成較長時間的壓迫[2]。另外，醫護人員要加強對患者發生并發癥情況的預防性護理措施，為患者提供科學的飲食建議，從而盡量提高患者的生活質量并降低發生上肢水腫的風險。

參考文獻

焦娟娟，耿曼.乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理方案[J].飲食保健，2019，6（29）：176-177.

徐歡歡，韋立梅.乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理對策[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（5）：57-59.