養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的應用價值體會

馬勇 魏忠剛

【摘 要】目的：研究養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片運用在抑郁癥治療中的臨床價值。方法：分組依據為隨機數字表法，將2019年6月—2020年6月我院接診的80例抑郁癥患者分為對照組（納入40例，行草酸艾司西酞普蘭片治療）、研究組（納入40例，加用養心湯加減），對兩組的綜合療效進行對比。結果：治療2個月后，研究組綜合療效（95.00%）高于對照組（77.50%），P<0.05。結論：為抑郁癥患者進行養心湯加減與草酸艾司西酞普蘭片聯合治療，有助于改善其抑郁癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】：養心湯加減;草酸艾司西酞普蘭片;抑郁癥;應用價值

【中圖分類號】R971【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

抑郁癥是常見精神疾病，具有高復發率、高自殺率的特征，與神經、免疫、內分泌等多系統密切相關，典型表現是情緒低落、精神不佳，容易導致精神殘疾，需要引起重視。目前常采用藥物療法治療抑郁癥，但是不同藥物療效不一，尚需予以明確。本文就養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片運用在抑郁癥治療中的臨床價值進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組依據為隨機數字表法，將2019年6月—2020年6月我院接診的80例抑郁癥患者分為對照組（納入40例）、研究組（納入40例）。對照組：男女分別為17例/23例，年齡31-45歲，平均年齡（38.1±2.7）歲，病程3-7年，平均病程（5.0±0.8）年;研究組：男女分別為15例/25例，年齡33-47歲，平均年齡（39.7±3.1）歲，病程2-6年，平均病程（4.2±0.6）年。研究活動的納入標準：①主癥表現為煩躁、食欲下降、精神抑郁、疲乏無力等，次癥表現為心悸、腹脹、多夢、頭痛等;②病歷資料齊全，治療依從性好;③均在了解研究內容、簽署知情同意書的基礎上參與。排除標準：①嚴重軀體性疾病者;②研究所用藥物不耐受者。組間一般資料（病程、年齡等）無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（行草酸艾司西酞普蘭片治療）：服用草酸艾司西酞普蘭片：藥品規格：5mg*21片），起始劑量5mg·d-1，早晨服用，之后可依據病情增加劑量，但不得超過20mg·d-1，治療2個月。

研究組（加用養心湯加減）：加服養心湯：（1）藥方：生姜6g、遠志6g、川芎10g、柏子仁10g、當歸10g、酸棗仁20g、茯神20g、大棗3枚、半夏6g、炙甘草8g、肉桂10g、五味子10g、人參10g、黃芪20g、茯苓20g;（2）隨癥加減：若是心血不足，加用阿膠、白芍;若是頭暈，加用天麻、鉤藤;若是肝郁，加用香附、柴胡、佛手;若是胃納差，加用焦麥芽、焦神曲、焦山楂;若是納呆、便溏，加用山藥、陳皮;若是肝郁化火，加用牡丹皮、梔子;（3）用法用量：加水煎煮，早晚各服用1次，治療2個月。

1.3 觀察指標

將綜合療效作為觀察指標。綜合療效：以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行評估：①無效：HAMD評分降低幅度小于25%;②有效：HAMD評分降低幅度在25%-49%之間;③顯效：HAMD評分降低幅度超過50%;④計算總有效率（有效率+顯效率）[1]。

1.4 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件進行研究數據的處理，綜合療效行x2檢驗，以n/%表示，當結果為P<0.05時，表明對比存在差異。

2 結果

治療2個月后，研究組綜合療效（95.00%）高于對照組（77.50%），P<0.05（數據詳述于表1）。

3 討論

抑郁癥是臨床常見情感障礙疾病，自殺率較高，可達10%-15%，臨床表現為反應緩慢、認知功能障礙、情緒低落、意志減退等，需要高度重視，及時采取對癥干預。目前臨床常采用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物治療抑郁癥患者，但是療效欠佳。中醫將此病歸于“臟躁”、“郁證”等范疇[2]，認為其與肝臟關系密切，與憂愁、思慮、郁怒、悲哀等因素有關，需要采取有效措施改善抑郁癥狀。

本次研究表明，養心湯加減聯合草酸艾司西酞普蘭片更適宜于治療抑郁癥，主要表現在研究組綜合療效（95.00%）高于對照組（77.50%），P<0.05。草酸艾司西酞普蘭片是新型抗抑郁劑，可用于治療抑郁癥，并且具有起效迅速的特點，但是遠期療效不佳。養心湯中炙甘草補脾和胃、益氣復脈，川芎補血，聯用茯神、茯苓、當歸與川芎能夠活血行氣、健脾養肝，酸棗仁寧神，生姜與大棗開胃健脾，遠志寧心神定，人參與黃芪溫陽化氣，肉桂活血通瘀，諸藥合用兼具益氣養血、寧心安神之效[3]，有助于改善抑郁癥狀，緩解病情;此外，對患者進行隨癥加減，其中香附可以行氣止痛、疏肝解郁，陳皮保護肝細胞膜、增加肝臟微循環，柴胡止痛、疏肝、行氣，焦麥芽、焦神曲、焦山楂增強消化功能，白芍涼血養血，天麻與鉤藤清熱活血，佛手疏肝健脾，牡丹皮與梔子疏肝健脾、理氣解郁，山藥與陳皮理氣、清熱、化痰、健脾，阿膠滋陰補血。因此，研究組療效更為顯著。

綜上所述，由于聯合養心湯加減與草酸艾司西酞普蘭片對于治療抑郁癥有較好效果，建議臨床推廣。

參考文獻

葛鑫宇，丁國安，于林，等.解郁湯聯合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的效果分析[J].中醫臨床研究，2020，12（12）：30-31.

羅婭，謝成琴，韋怡春.非洛地平緩釋片聯合草酸艾司西酞普蘭片對高血壓病伴抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（7）：805-807.

朱文秀，湯獻文，楊金果，等.疏肝養心湯治療冠心病合并抑郁癥30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（12）：1-3，13.