護理干預對鼻咽癌放療患者不良反應及生活質量的影響

楊楊 劉秀鋆

【摘 要】目的：探討護理干預對鼻咽喉放療患者不良反應及生活質量的影響。方法：選取醫院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者，按照隨機數表法，將其分為甲組和乙組，每組32例。給予甲組常規護理，乙組護理干預。比較兩組患者的放療不良反應發生率和生活質量。結果：甲組放療后不良反應發生率明顯低于乙組的不良反應發生率;甲組的生活質量評分明顯低于乙組的生活質量評分，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：護理干預對鼻咽喉放療患者不良反應及生活質量的影響積極，能夠減少放療后不良反應的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】護理干預;鼻咽喉癌放療;不良反應;生活質量;影響

【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，在臨床上較為常見，特別是南方地區發病率不斷上升。近年來，醫學技術取得突破性地進展，鼻咽癌治療的效果越來越顯著，人們的生存其也越來越長，其健康觀念也出現很多變化，醫學研究者越來越關注提升腫瘤患者的生活質量問題。放射治療雖然能夠幫助患者將腫瘤細胞殺滅，但是也會嚴重損傷患者正常的組織，增加不良反應，嚴重影響患者的生活質量。本研究將選取醫院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者作為研究對象，探討護理干預對鼻咽喉放療患者不良反應及生活質量的影響?，F有如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者，按照隨機數表法，將其分為甲組和乙組，每組32例。甲組男女比例為20：12，年齡34-73歲，平均年齡（45.27±1.29）歲，30例非角化型未分化細胞癌，2例角型性鱗狀細胞癌;乙組男女比例為19：13，年齡35-74歲，平均年齡（46.13±1.02）歲。比較其一般資料兩組患者并沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予甲組常規護理，乙組護理干預。常規護理如下：1）對癥處理放療中出現的不良反應。2）指導患者出院，并囑咐患者定期復查。在常規護理的基礎上，按照出現的不良反應和調查患者生存質量反應的問題實施一對一綜合護理護理干預如下：1）心理護理：關系支持患者，給家屬宣傳健康教育知識，拉近護患關系。用熱情的態度、適合的語言與患者溝通交流。2）放射性皮炎護理：囑咐患者穿無領純棉內衣，擦洗不要用肥皂水，要用溫水和軟毛巾。不可處于陽光暴曬環境、強風極冷環境下。不要用手搔抓皮膚，涂濕潤燒傷膏修復皮膚。3）口腔護理：指導患者早晚刷牙、飯后漱口，多清潔口腔，禁食刺激性食物。4）顳頜關節功能障礙護理：囑咐患者定期做康復訓練，如張口運動、自我按摩、微笑、鍛煉頸部肌肉等。5）鼻粘膜損傷護理：不要讓患者在放療期間挖鼻孔。每天2次用生理鹽水清洗鼻腔。6）全身放療反應的護理：飲食要清淡，食用蛋白高、維生素高、脂肪低的食物?？谇环磻墒秤昧髻|飲食。睡眠質量不好，服用鎮靜劑。對換作者血象變化密切觀察。

1.3 統計學分析

兩組患者的數據采用spss25.0軟件分析處理，采用標準差（）表示兩組患者的生活質量，組間差異用t進行檢驗，采用%表示兩組患者的放療后不良反應發生率，組間差異用x2檢驗，以p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應比對

甲組放療后不良反應發生率明顯低于乙組的不良反應發生率，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05.詳情見表1.

2.2 生活質量評分比對

甲組生活質量評分為（5.35±1.2）分，乙組的生活質量評分為（3.70±1.52）分，甲組的生活質量評分明顯低于乙組的生活質量評分，差異具有統計學意義（P<0.05，t=3.18）。

3 討論

鼻咽癌是原發于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，目前，從治療的角度來講，主要是以放療為基礎，在放療的基礎上配合做化療。因為鼻咽癌復雜的解剖部位，所以治療時很容易出現許多不良反應[1]。為此，醫護工作者越來越重視減少鼻咽癌患者放療后的不良反應，改善患者生活質量。護理干預秉承著健康的理念，一切以患者為中心，是一種現代醫學理念發展的集中體現[2]。本研究中利用綜合護理和常規護理過程中，常規護理針對放療過程中出現的不良反應給予對癥處理、指導患者出院、囑咐患者復查等，雖然能夠為患者的治療提供相應的幫助，但是護理模式并不全面，放療后患者還是會出現許多不良反應。綜合護理干預能夠彌補常規護理的不足，從飲食護理、心理護理、口腔護理、放射性皮炎護理、全身放療反應護理等，全方位提高護理的質量，堅持以患者為中心，給予患者良好的治療環境，減少不良反應的發生，改善患者生活質量[3]。本研究結果顯示，甲組出現的放射性皮炎、口腔炎、張口困難、鼻粘膜損傷都要多于乙組，其生活質量要比乙組的生活質量低，差異顯著，說明在常規護理的基礎上進行護理干預對患者的積極作用更大。

綜上所述，護理干預對鼻咽喉放療患者不良反應及生活質量的影響積極，能夠減少放療后不良反應的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

支梅芬，金麗菊，鄭小藍，etal.護理干預對鼻咽癌放療患者不良反應及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，16（9）：1027-1029.

支梅芬，金麗菊，鄭小藍，等.護理干預對鼻咽癌放療患者不良反應及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2018，27（9）：112-113.

支梅芬，金麗菊，鄭小藍，等.護理干預對鼻咽癌放療患者不良反應及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，016（009）：1027-1029.