綜合護理干預應用于四肢骨折患兒手術室護理中效果分析

張佳

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對四肢骨折患兒手術室護理效果的影響，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例，隨機分為研究組和對照組。對照組50例，予以手術室常規護理;研究組50例，加用綜合護理干預。比較組間差異。結果：研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預有利于提升手術患兒依從性、減輕疼痛程度，對改善臨床表現、預后質量，均具有積極意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理;四肢骨折;兒童;手術室

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

對四肢骨折患兒而言，由于疼痛劇烈、活動受限，再加之自身發育尚不成熟，其在手術室護理過程中，難度明顯高于其他年齡段人群。研究指出[1]，患兒情緒過度緊張會在一定程度增加手術治療的疼痛敏感性，嚴重影響手術開展和治療效果。而手術室常規護理模式則較為固定、機械，無法為患兒提供更高質量護理服務。因此，應積極尋找更合理、有效護理干預方式。本文選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例為研究對象，以評估綜合護理干預價值。以下為研究過程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術患兒100例，隨機分為研究組和對照組。研究組50例，男27例，女23例，平均年齡（7.02±1.18）歲，上肢骨折29例、下肢骨折21例;對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（6.96±1.20）歲，上肢骨折30例、下肢骨折20例?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均經X線檢查確診新鮮骨折;（2）明確外傷史，且符合手術指征;（3）3歲-12歲之間;（4）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重先天性疾病者;（2）手術禁忌癥者;（3）心、肝、腎等臟器功能衰竭者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅采用手術常護：術前交接、注意事項告知、完善術前準備、術中生命體征監測等。

1.2.2 研究組：加用綜合護理干預：（1）術前護理：加強術前注意事項告知，例如，禁食固體食物、牛奶等;另外，術前應注意保暖、及時排尿。并告知家長正確安撫患兒，以減少術前哭鬧時間。安撫方法包括：撫摸頭部、背部及四肢，轉移注意力，年齡較大可以使用鼓勵性語言激勵。在術前訪視過程中，護士應保持熱情、主動，合理運用溝通技巧，建立良好信任關系。（2）術中護理：在手術過程中，護士除加強生命體征監測之外，還應主動與患兒溝通，以轉移其注意力，幫助患兒穩定情緒、提升治療依從性。另外，在進行麻醉時，護理人員應全程陪伴，并通過語言和行動進行正性精神鼓勵、合理關懷，減少負面情緒積累。另外，術中應注意保溫、隱私保護，以維護患兒尊嚴。（3）術后護理：首先，在麻醉未清醒時，應取平臥位，并將頭轉向一側，避免誤吸所致窒息;且避免患兒抓繞傷口、自行拔管。術后第3天，再次對患兒進行探訪，了解患者康復、心理狀態，并予以針對性指導，以改善其康復進程。

1.3 評價標準[3]

臨床表現指標：依從性評分（自擬調查問卷，采用百分制）、疼痛評分（VAS）、切口愈合時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行處理，P<0.05定為具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床表現指標比較

由表1可知，研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是兒童常見骨折類型之一，保守治療無法確保骨折愈合質量，大多采用手術治療。但是，由于麻醉、封閉環境及術創等，再加之骨折本身劇痛，在手術室護理過程中，患兒普遍存在抵觸情緒高、恐懼等問題，不利于手術開展及術后康復保障[4-5]。而通過圍術期綜合護理干預，則可進一步加強良好護患關系建立，提高溝通質量，有利于確保手術過程順利。

本文通過納入綜合護理干預，獲得較為滿意結果。首先，加強術前護理，有利于幫助家長和患兒平穩情緒，建立良好信任關系。其次，通過術中注意力轉移、尊嚴保護等，有利于確保手術順利進行。最后，通過術后麻醉蘇醒期護理、訪視，有利于減少護理不良事件發生，改善康復質量。本組研究結果顯示，研究組患兒中，依從性評分為（92.79±5.06）分、疼痛評分為（3.12±0.15）分、切口愈合時間為（11.89±1.33）d，與對照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組患兒依從性更好、疼痛更輕且切口愈合速度更快，這可能與干預后患兒情緒更穩定、依從性更高、護理細節更到位等因素相關。

綜上所述，綜合護理干預有利于提升手術患兒依從性、減輕疼痛程度，對改善臨床表現、預后質量，均具有積極意義，值得推廣應用。

參考文獻

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劉燕芹.手術室護理干預預防開放性四肢骨折手術切口感染的效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（15）：125-126.

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