早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響評價

李云鶯

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者的早期護理干預方法以及護理效果，結合患者的血糖控制情況和妊娠結局進行評價。方法 選取該院2018年4月—2019年5月期間收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，46例接受早期護理干預，為觀察組;46例接受常規護理，為對照組，對比兩組患者的血糖控制效果、妊娠結局。結果 與護理前相比，觀察組患者和對照組患者在護理后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）顯著降低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者在護理后的空腹血糖（FBG）水平（5.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（PBG）水平（7.53±1.58）mmol/L以及產后并發癥發生率4.35%、新生兒并發癥發生率4.35%相對更低（P<0.05），而患者的自然分娩率78.26%相對更高（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者接受早期護理干預，能夠有效控制血糖的穩定，減少高血糖對于妊娠、分娩的負面影響，對于改善妊娠結局有著積極的促進作用。

[關鍵詞] 早期護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the early nursing intervention methods and nursing effects for patients with gestational diabetes mellitus， and evaluate the patients' blood glucose control status and pregnancy outcome. Methods 92 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research objects， 46 cases received early care intervention， as the observation group; 46 cases received routine care， as the control group， compared with the blood glucose control effect and pregnancy outcome of the patients in the group. Results Compared with before nursing， the fasting blood glucose （FBG） and the 2 h blood glucose （PBG） of the observation group and the control group were significantly reduced after nursing （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group's fasting blood glucose （FBG） level after nursing （5.71±1.02）mmol/L， 2 h blood glucose （PBG） level （7.53±1.58）mmol/L and the incidence of postpartum complications 4.35%， the incidence of neonatal complications 4.35% was relatively lower （P<0.05）， while the patients natural delivery rate 78.26% was relatively higher （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively control the stability of blood glucose， reduce the negative effects of hyperglycemia on pregnancy and childbirth， and play a positive role in improving pregnancy outcome.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病的發生，會增加孕產婦妊娠、分娩的風險，損害母嬰健康。受到妊娠期糖尿病的影響，容易誘發妊高癥、感染性病變，增加早產、巨大兒、酮癥酸中毒的發生風險[1]。為了減輕妊娠期糖尿病對于產婦、胎兒健康的危害，需要加強血糖控制，降低相關并發癥發生風險，進而保障妊娠、分娩的安全性。在妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，應該以控制血糖穩定和預防不良妊娠結局為目標，早期開展護理服務[2]。該研究通過選取該院于2018年4月—2019年5月期間收治的92例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討早期護理干預的實施效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對象為該院收治的92例妊娠期糖尿病患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各46例）。該研究經由醫院倫理委員會批準，并得到產婦及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中，初產婦和經產婦比例為30/16，年齡范圍為22～37歲，平均年齡（27.52±2.36）歲。對照組中，初產婦和經產婦比例為28/18，年齡范圍為21～39歲，平均年齡（27.84±2.49）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組（常規護理）：密切監測患者血糖變化情況，在飲食、運動、胰島素應用等方面進行指導。觀察其他妊娠期并發癥的發生情況，對癥實施治療。

觀察組（早期護理干預）：妊娠期糖尿病患者經過確診后，需要對患者的信息、資料進行收集與調查，掌握其血糖檢查結果、合并癥（糖尿病、高血壓、冠心病等）、病史、生活方式、飲食習慣等信息，結合患者的個體情況，制定早期護理方案，具體措施如下。

①健康教育：開展健康教育，加強對妊娠期糖尿病知識以及防治方法的宣傳。增進護患之間的交流與互動，建立和諧、融洽的關系。護理人員能夠理解和尊重患者的感受，為患者提供所需的幫助。健康宣教的側重點，應放在患者關心的問題，詳細解答患者提出的疑問，讓患者更加全面地了解妊娠期糖尿病，能夠以平和、冷靜的心態面對，避免過度焦慮和恐懼。強調血糖控制對于改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局的積極影響。在飲食、運動、胰島素應用等方面的指導工作中，說明科學膳食、適度運動以及正確使用胰島素的重要性。根據護理人員的指導與引導，患者能夠自覺遵醫，認真配合護理工作。

②心理護理：結合既往的護理經驗，對于妊娠期糖尿病患者的心理特點進行總結，同時關注患者在日常生活中的行為表現，并根據其主訴，判斷其情緒狀態，進而實施心理護理干預。根據患者興趣愛好，鼓勵患者參與個人喜歡的文化、娛樂活動，適當進行運動鍛煉，轉移其注意力，讓患者保持輕松、愉悅的心情。產婦處于良好的情緒和精神狀態，有益于安全、順利分娩。

③飲食管理：飲食管理是妊娠期糖尿病患者早期護理干預的重要環節，一方面為了控制血糖水平的穩定，另一方面則是為了控制體重。根據患者的血糖水平及近期的血糖變化情況，同時考慮到患者的營養需求，制定個體化的膳食計劃，進行妊娠期飲食指導。在日常飲食當中，主要選擇升糖指數低的食物，建議食用高蛋白、高膳食纖維的食物，如瘦肉、牛奶、魚類、粗糧（玉米面、蕎麥等）以及黃瓜、芹菜等，并需要限制高脂肪、高糖食物的進食?？紤]到患者的個人口味，從中選擇患者喜歡的食物。通過飲食管理，可以確保營養物質和能量的充足攝入，并有效預防血糖的異常升高，同時控制體重的增長。

④延續性護理：在院內護理和健康指導的基礎上，實施延續性護理干預。加強醫院與家庭之間的聯系，以電話、微信作為溝通途徑，了解患者的血糖監測、飲食管理、體重控制以及運動鍛煉等情況，并為其提供指導和建議?；颊呒覍倌軌蚍e極配合護理人員的工作，遵循其指導，對患者的日常生活進行監督、提醒。利用微信群、微信公眾號，向患者發送有關妊娠期糖尿病防治和護理的宣教資料，能夠以文字、圖片、視頻等多種形式呈現，便于患者自主進行學習，能夠自覺加強自我管理，保持健康、規律的生活方式，有助于控制血糖水平的穩定。

1.3? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果

對比早期護理干預和常規護理干預對于妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影響，觀察組患者的血糖控制效果優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產婦的妊娠結局

對比早期護理干預和常規護理干預對于妊娠期糖尿病患者自然分娩、產后并發癥以及新生兒并發癥的影響，觀察組患者的妊娠結局優于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，控制血糖水平的穩定，能夠維持機體代謝、內分泌的正常與穩定，可以減輕妊娠期并發癥危害性，維護母嬰健康安全[3]。早期護理干預的開展，能夠及時、有效的控制病情進展，降低相關并發癥的發生風險，為產婦安全、順利分娩提供保障[4]。在妊娠期糖尿病患者的早期護理干預工作中，健康教育的開展，能夠讓患者深入了解妊娠期糖尿病的發生原因、影響因素、危害性以及防治方法，使其正確看待自身疾病，緩解其焦慮、恐懼的情緒[5-6]。同時可以認真依從護理人員的指導，形成良好的遵醫行為，做到科學膳食、適度運動以及正確使用胰島素[7-8]。

針對患者的負面情緒，對其進行心理疏導，安撫患者的情緒，并為其提供舒適、舒心的護理服務，讓患者獲得良好的體驗，可以保持良好的情緒狀態[9-10]。根據血糖控制、體重管理的需要，科學安排膳食，選擇低糖、低脂食物[11]。同時考慮到產婦的營養需求，建議其進食高蛋白、高膳食纖維的食物，確保營養的充足供給，有助于促進其良好消化、吸收。延續性護理的開展，能夠讓患者始終保持良好的遵醫行為，形成健康、規律的生活方式，加強自我管理，進而有效提升血糖控制效果，為安全、順利分娩創造良好的基礎條件[12]。

該組研究結果顯示，經早期護理干預后，觀察組78.26%的產婦成功自然分娩率，4.35%的產婦出現產后并發癥，4.35%的新生兒出現并發癥?；颊叩腇BG由護理前的（7.94±1.05）mmol/L降低至護理后的（5.71±1.02）mmol/L，PBG由護理前的（10.85±1.44）mmol/L降低至護理后的（7.53±1.58）mmol/L。經常規護理干預后，對照組54.35%的產婦成功自然分娩率，19.57%的產婦出現產后并發癥，17.39%的新生兒出現并發癥?；颊叩腇BG由護理前的（7.82±1.13）mmol/L降低至護理后的（6.64±0.97）mmol/L，PBG由護理前的（10.97±1.25）mmol/L降低至護理后的（8.86±1.62）mmol/L。由此可見，早期護理干預在提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果和改善其妊娠結局方面有著顯著的優勢作用，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受早期護理干預，可以有效提升血糖控制效果，改善其妊娠結局，為母嬰健康安全提供給良好的保障。

[參考文獻]

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[10]? 夏曉琨，徐早春.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（36）：40-41.

[11]? 溫瑤.早期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國醫學創新，2018，15（33）：84-87.

[12]? 張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：270-271.

（收稿日期：2020-07-08）