早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果觀察

蔡玲端+楊鳳蓮

【摘要】 目的 分析觀察預防順產后尿潴留應用早期護理干預的效果。方法 403例順產初產婦， 隨機分為對照組（202例）和觀察組（201例）。對照組給予常規護理， 觀察組給予早期護理干預， 比較分析兩組護理效果。結果 觀察組尿潴留發生率為1.49%， 低于對照組的4.95%；觀察組尿潴留持續時間為（2.67±0.47）h， 短于對照組的（4.92±0.64）h；差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預用于順產后尿潴留的預防中， 能明顯提高預防效果， 減少尿潴留的發生， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 早期護理干預；順產后尿潴留；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.188

產后尿潴留是指產婦在完成分娩后， 雖然有明顯尿意， 但是卻長時間無法排出， 屬于產科常見的并發癥[1]。產婦如果發生尿潴留， 會影響產后康復， 增加感染的發生率[2]。為了有效避免產后尿潴留的發生， 護理人員在早期做好相關的護理工作是十分重要的。本研究以在本院進行順產的403例初產婦為研究對象， 主要分析早期護理干預對預防順產后尿潴留的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7～9月在本院進行順產的403例初產婦， 隨機分為觀察組（201例）和對照組（202例）。觀察組年齡19～28歲， 平均年齡（22.5±5.7）歲， 平均產程（12.4±4.2）h；對照組年齡20～27歲， 平均年齡（22.6±6.1）歲， 平均產程（13.1±4.4）h。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規護理方法， 主要包括叮囑產婦飲食、喝湯水、指導產婦在產后4 h內進行排尿。觀察組采用早期護理干預， 具體方法如下。

1. 2. 1 產前護理 在產婦臨產前助產士應加強對產婦的產前宣教， 使其能正確認識到分娩是正常的生理過程， 護理人員應耐心細致地給予全方位服務， 以解除產婦緊張恐懼心理。護理人員要向產婦強調在生產過程中及時排空膀胱的重要性。特別是對于初次分娩的早破水產婦， 護理人員要加強與其的交流， 向產婦講解分娩的具體過程， 指導產婦分娩過程中應該注意的事項， 對于產婦產生的緊張、焦慮心理， 護理人員要進行及時的開導。另外護理人員要加強宣教， 強調排凈膀胱內尿液對于生產的重要性， 提高其依從性。

1. 2. 2 產中護理 護理人員在產婦整個生產過程中要加強觀察， 注意膀胱的充盈情況， 間隔2 h指導家屬協助產婦排尿， 如果產婦無法自行排尿， 護理人員要及時報告醫生， 遵醫囑給予導尿。分娩之前應排空膀胱。

1. 2. 3 產后護理 ①產婦生產后， 產房助產士要與病區護士要做好相關的交接工作， 了解其膀胱充盈情況及子宮收縮情況。護理人員應該主動向產婦及家屬講解早期排尿的重要性， 指導產婦家屬協助產婦在產后4 h內及時排尿， 提高其依從性。②采用艾灸法幫助產婦緩解尿潴留現象， 取關元、氣海、中極穴。操作方法：將艾條插入熏艾灸條盒放置于上述穴位熏灸。一般以艾條1 cm為1壯， 在以上穴位共灸6壯， 直到產婦的皮膚出現紅暈。在施灸過程中， 如果產婦感覺不能忍受灼熱， 可將艾條向上提起， 延長燃燒的艾條與所灸穴位之間的距離。③護理人員要對產婦進行排尿指導， 對于初次排尿不暢的產婦， 可以先使用物理方法， 比如聽流水聲、下腹部熱敷、如何利用腹壓進行排尿以及遵醫囑使用開塞露納肛促排尿等。同時要注意保護產婦隱私。④飲食護理：護理人員要指導產婦保證合理飲食， 根據產婦飲食偏好和營養需求為其制定針對性的飲食方案， 食物盡量保證清淡、易消化， 可以使用稀飯、米湯、面湯等流質飲食， 要注意能量的補充， 幫助產婦恢復體力， 避免進行初次排尿時由于虛弱而出現昏厥。

1. 3 觀察指標 對兩組產婦產后尿潴留的發生情況以及視覺模擬評分法（VAS）[3]疼痛程度評分、對分娩知識的掌握程度、應對行為等指標進行對比分析。VAS疼痛程度評分將疼痛分為0～10分， 0分代表無痛， 10分代表最痛， VAS疼痛程度評分越高， 則代表疼痛程度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 尿潴留發生情況 觀察組發生尿潴留3例（1.49%）， 低于對照組的10例（4.95%）；觀察組尿潴留持續時間為（2.67± 0.47）h， 明顯低于對照組的（4.92±0.64）h；差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關指標 觀察組分娩知識、應對行為、疼痛程度評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留產婦除了會出現排尿困難， 還會出現下腹脹痛等癥狀， 部分產婦還可能因此產生焦慮心理。順產后導致尿潴留出現的原因有很多， 不管出于何種原因影響， 都會對產婦的身心造成較大的影響。研究顯示， 為了預防尿潴留的出現， 必須做好早期護理干預， 不僅要注重對產婦排尿的指導， 也要對其心理狀況進行密切觀察與輔導， 對于不習慣臥位排尿的產婦， 護理人員應該指導家屬協助其坐起或下床排尿， 避免出現產后并發癥， 減少感染的發生率， 促進康復[4]。

本研究中， 對兩組產婦分別給予常規護理、早期護理干預， 對比護理效果， 觀察組尿潴留發生率為1.49%， 明顯低于對照組的4.95%；觀察組尿潴留持續時間明顯短于對照組；差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期護理干預用于預防順產尿潴留產婦的護理中， 有利于減少尿潴留的發生率， 提高產婦的依從性， 減輕產婦疼痛感， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 姜莉， 竇娜.早期護理干預對預防產后尿潴留的臨床研究.中國醫藥導刊， 2011， 13（1）：145-146.

[2] 黃卓華.產前早期護理干預對預防產后尿潴留的影響.廣州醫藥， 2013， 40（5）：77-79.

[3] 沈麗， 孫慧婷.早期護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的臨床效果分析.實用臨床醫藥雜志， 2014（22）：176-177.

[4] 鄭美凡.早期護理干預在剖宮產術后尿潴留預防中的效果.基層醫學論壇， 2014（30）：4085-4086.

[收稿日期：2016-01-22]