炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義分析

梁敏儀　張婷第　羅健敏

【摘要】 目的 探討炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義。方法 76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對比兩組炎癥指標外周血白細胞計數和超敏C反應蛋白水平。結果 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 炎癥反應與高齡妊娠期糖尿病密切相關， 而炎癥指標外周血白細胞計數和超敏C反應蛋白可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的臨床意義。

【關鍵詞】 炎癥指標；高齡；妊娠期糖尿??；臨床檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.008

妊娠期糖尿病屬女性妊娠過程中出現的不同程度糖代謝異常。該癥屬高危妊娠， 能引發妊娠期各種嚴重并發癥， 對孕婦及新生兒的生命質量構成巨大威脅[1]。而隨著現今社會人群生活結構的改變， 此病的發病率也已呈現逐年上升的趨勢。據相關研究結果顯示， 就發病者中， 高齡產婦合并妊娠期糖尿病的發病率顯著高于適齡產婦， 且妊娠期糖尿病與炎癥反應密切相關[2]。本研究探討炎癥指標在高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的臨床意義， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年2月76例高齡妊娠期非糖尿病孕婦為對照組， 76例高齡妊娠期糖尿病孕婦為觀察組。對照組年齡35～48歲， 平均年齡（40.21±4.3）歲；孕周24～29周， 平均孕周（26.4±2.2）周。觀察組年齡35～49歲， 平均年齡（41.02±4.1）歲；孕周24～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周。

兩組受試者均于8～12 h禁食后， 服用300 ml水（含75 g

葡萄糖）；且分別于空腹， 服糖后1、2 h靜脈采血測定血糖， 試驗結果滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L中的任意一條則診斷為妊娠期糖尿病。兩組孕婦孕周、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于8 h禁食后于清晨空腹采集靜脈血5 ml， 在血細胞分析儀上測定外周血白細胞計數， 分離血清后用全自動化分析儀測定血糖和超敏C反應蛋白。

1. 3 觀察指標 對比兩組孕婦的外周血白細胞計數和超敏C反應蛋白水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦血清超敏C反應蛋白水平比較 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦外周血白細胞計數比較 觀察組外周血白細胞計數（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才首次被確診為糖尿病患者；該癥是目前婦產科臨床上的常見多發病， 且由于此病發病率逐年增長， 對孕婦及胎兒的危害較大[3]。而高齡妊娠期糖尿病患者由于內分泌代謝絮亂和高齡等原因機體免疫功能顯著減低， 因此容易發生生殖道感染， 據統計， 其發病率約為1.00%～9.00%， 是婦產科發病率較高的疾病之一。

眾所周知， 當人們的機體發生感染或外傷時， 其自身的炎癥反應會引起超敏C反應蛋白急劇上升， 且據多項研究證實， 該指標也是反應炎癥的非特異性敏感指標。據大量研究報告顯示， 妊娠期糖尿病患者中， 其高齡患者的超敏C反應蛋白水平顯著高于高齡妊娠期非糖尿病孕婦， 而高齡妊娠期非糖尿病孕婦的超敏C反應蛋白顯著高于非妊娠期者[4]；且妊娠期糖尿病高齡患者在妊娠晚期的超敏C反應蛋白也顯著高于產后4個月， 其患者妊娠期的高水平超敏C反應蛋白與產后的胰島素抵抗呈密切相關性。充分提示出， 妊娠期的超敏C反應蛋白高水平的孕婦發展為妊娠期糖尿病及產后發展為2型糖尿病的風險度明顯增高。有學者對妊娠期糖尿病組及正常對照組孕婦研究并追蹤至產后6年發現， 妊娠期糖尿病組血清超敏C反應蛋白明顯高于對照組， 妊娠期糖尿病組中有4種代謝綜合征表現的孕婦其超敏C反應蛋白水平是沒有代謝綜合征表現孕婦的3倍。這就進一步說明了炎癥因子超敏C反應蛋白參與妊娠期糖尿病的發生和發展， 因此， 超敏C反應蛋白可作為高齡妊娠期糖尿病患者檢測中的有效炎癥指標[5]。本次研究結果顯示， 觀察組血清超敏C反應蛋白水平（8.2±1.6）mg/L顯著高于對照組（3.7±1.2）mg/L，

差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組外周血白細胞計數（11.6±2.6）×109/L顯著高于對照組（8.9±2.8）×109/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。充分提示了超敏C反應蛋白和外周血白細胞可對高齡妊娠期糖尿病的診斷具有一定的意義[6]。

綜上所述， 糖尿病不僅是一種高血糖綜合性病癥， 其也屬于綜合性的血管疾病， 更屬于人體炎癥性表現的典型病癥。就生物體中， 炎癥反應， 免疫系統激活以及相應的代謝變化均受到神經和內分泌系統的調節， 并同時反饋影響其功能， 構成了復雜的神經-內分泌-免疫網絡。妊娠期糖尿病、2型糖尿病、肥胖均以胰島素抵抗為其共同發病基礎。免疫系統激活產生的各種炎癥因子， 如超敏C反應蛋白、外周血白細胞等均能誘導胰島素抵抗的發生。隨著現代醫學的不斷發展及各國對妊娠期糖尿病研究的進一步深入， 將會發現更多與妊娠期糖尿病發生的相關因素， 對某些炎癥因子與妊娠期糖尿病之間關系的研究為妊娠期糖尿病發病機制提供了新的探索方向， 并且對早期發生和預防妊娠期糖尿病的發生以及為今后的臨床干預提供理論的依據， 減少母嬰并發癥及2型糖尿病的發生。

參考文獻

[1] 吳益青， 李曉燕. 妊娠期糖尿病患者血糖水平與血清炎癥因子的相關性探討. 陜西醫學雜志， 2013， 42（2）：168-170.

[2] 何建芳， 何蓮珠， 劉惠， 等. 高齡孕婦妊娠期糖尿病相關生化指標篩查的研究. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（15）：2244-2246.

[3] 陳利春， 陳冠軍， 葉俊良， 等. 妊娠期糖尿病患者脂肪細胞因子與炎癥的相關性分析. 安徽醫科大學學報， 2012， 47（7）：842-845.

[4] 胡玲， 苗芳， 牛媛媛， 等. 妊娠糖尿病患者血清脂聯素水平變化及其與炎癥因子和胰島素抵抗的關系. 中國藥物與臨床， 2012， 12（11）：1389-1391.

[5] 黃秋云， 范巖峰， 許榕仙， 等. 妊娠期糖尿病患者危險因素的對照研究. 福建醫科大學學報， 2013， 47（1）：54-57.

[6] 侯智， 李明， 玉建雯， 等. 妊娠期糖尿病產后糖代謝異常的危險因素. 中國婦產科臨床雜志， 2013， 34（3）：215-217.

[收稿日期：2016-03-30]