芻議急性心肌梗塞護理干預中應用健康教育的效果

林惠琴

[摘要] 目的 分析在急性心肌梗塞患者臨床護理干預中實施健康教育的臨床價值。 方法 方便選取2015年1月—2019年10月該院收治的96例急性心肌梗塞患者為研究對象，護理模式差異為分組標準，設對照組行常規護理，設觀察組在常規護理的基礎上行健康教育。觀察兩組患者對急性心肌梗塞的認知程度、護理前后焦慮抑郁情緒、日常生活活動能力、患者對護理質量的滿意度以及生活質量改善情況。 結果 經護理后觀察組患者對急性心肌梗塞的認知程度、日常生活活動能力、生活質量明顯較高，焦慮抑郁情緒評分較低;觀察組患者對護理質量滿意度93.7%，對照組為79.1%，差異有統計學意義（χ2=4.360，P<0.05）。 結論 在急性心肌梗塞患者的臨床護理干預中，采用常規護理的基礎上聯合健康教育，可有效提高患者對急性心肌梗塞的認知程度、改善日常生活活動能力、提升患者對護理質量滿意度。

[關鍵詞] 急性心肌梗塞;護理干預;健康教育;臨床價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of health education in clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction. Methods Ninety-six patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from January 2015 to October 2019 were convenient selected as the research objects. The difference in nursing mode was the grouping standard. The control group was set up for routine care， and the observation group was set up for health education based on routine care. Observe the two groups of patients' awareness of acute myocardial infarction， anxiety and depression before and after nursing， activities of daily living， patients' satisfaction with the quality of nursing and the improvement of quality of life. Results After nursing， patients in the observation group had significantly higher cognition of acute myocardial infarction， activities of daily living， and quality of life， and lower anxiety and depression scores; patients in the observation group were satisfied with the quality of care 93.7% and the control group was 79.1%， the difference was statistically significant（χ2=4.360，P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing intervention for patients with acute myocardial infarction， it is recommended to combine health the use of routine nursing combined with health education can effectively improve patients' awareness of acute myocardial infarction， improve their activities of daily living， and improve patients' satisfaction with nursing quality.

[Key words] Acute myocardial infarction; Nursing intervention; Health education; Clinical value

急性心肌梗塞又被稱之為“心肌梗死”，是一種心肌缺血性壞死癥狀。在冠心病等疾病中，急性心肌梗塞屬于嚴重疾病類型，疾病發生后，患者主要以胸骨后疼痛（持久、劇烈）、心律失常、心力衰竭等癥狀為主要表現。該病發病急、病勢險、致死率高，因此對患者身心健康、生命安全產生嚴重威脅。在治療期間，大多數患者會出現頻發恐懼、焦慮等負面情緒，主要原因在于其對自身疾病相關知識缺乏全面了解[1]。由此可見，在治療期間需輔以相關護理干預，確?；颊吣艹浞终J識自身疾病，配合醫生展開相關治療操作，提高臨床療效并改善預后。為進一步分析在急性心肌梗塞患者臨床護理干預中實施健康教育的臨床價值，該文方便選取2015年1月—2019年10月內的96例急性心肌梗塞患者展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的96例急性心肌梗塞患者分為兩組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（24：24），年齡58.5～79歲，平均（68.75±10.10）歲。對照組（n=48）：男性患者/女性患者（26：22），年齡區間59～79歲，平均（68.11±9.15）歲。兩組患者一般資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），可比性較高。

納入標準：符合臨床對急性心肌梗塞的診斷標準;臨床資料完整，遵醫行為較好者;患者、家屬知情且同意，該研究經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：心、肝、腎臟等重要臟器存在嚴重疾病者;治療依從性差、無法遵醫囑治療者。

1.2? 方法

對照組：采取常規護理，護理人員需熱情接待患者，完善各項檢查，將注意事項通過口頭方式告知患者。

觀察組：以對照組為基準，聯合健康教育：（1）疾病宣教：提前掌握患者具體情況、性格愛好等資料?？剖抑谱鹘】凳謨?，把急性心肌梗塞病理特點、致病因素、常規治療、常見并發癥等知識涵蓋在內，在專業人員指導下翻看手冊，確?；颊呖梢愿美斫?，提升其對疾病的認知度。（2）心理宣教：提供安靜舒適環境，多交流，耐心解答疑慮，向患者及家屬解釋疾病的過程及預后，安慰體貼患者，盡可能引導患者保持心情舒暢，消除恐懼、焦慮的情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。（3）生活指導：叮囑患者盡量多臥床休息，遵醫囑吸氧，注意衣被寒溫適宜，保持大便通暢[2]。（4）中醫辨證護理：①痰濁閉阻證：病室保持通風以及光照，忌潮濕，定時開窗通風，日常飲食中忌食油膩、過甜食物，避免助濕生痰，可以多食橘子、蘿卜類食物，若患者過于肥胖，應適當控制體重。②寒凝心脈證：日常護理中應注意保暖，叮囑患者忌食生冷、較硬食物，如果伴有胸痛[3]，可予1 g三七粉、1 g肉桂粉混合沖服，也可含服0.5 mg硝酸甘油片劑。③瘀阻心脈證：日常藥物可予3 g三七、3 g丹參粉混合沖服。④腎陰虧虛證：叮囑患者忌惱怒，日常飲食以銀耳羹、蓮子羹、百合湯等養陰滋補之品為主。⑤陽氣虛證：日常護理中密切觀察生命體征，叮囑其靜心休息。飲食方面以低脂、高熱量為主，可以進食羊肉湯、牛肉湯、韭菜等溫陽食物[4]。（5）出院指導：叮囑患者出院后日常飲食以低脂、低膽固醇、高維生素食物為主，禁止吸煙酗酒，適當進行太極拳、快步走、慢跑等有氧運動。遵循量力而行、循序漸進的原則，以不感疲勞為度，避免劇烈、長時間活動。日常生活中應保持情緒穩定，避免過度緊張，保證充分的休息和睡眠時間。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組對急性心肌梗塞的認知程度。采用認知程度量自制，主要從疾病知識、自我護理、合理用藥、日常預防措施[5]等方面對比;單項分值0～10分，評分和認知程度呈正比。②觀察護理前后焦慮抑郁情緒、日常生活活動能力。評價焦慮采用HAMA量表[6]，<7分記無焦慮，8～13分記可能焦慮，14～20分記存在焦慮，21～28分記焦慮明顯，≥29分記嚴重焦慮。采用HAMD量表，>24分記抑郁重，17～23分記抑郁中，7～16分記抑郁輕，<7分記無抑郁。評價日常生活能力：采用ADL量表評價，0～100分，≥60分為受損較輕，41～59分為中度受損，≤40分則為重度受損。③觀察護理質量滿意度。護理質量滿意度調查表分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（71～89分），不滿意（≤70分）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組對急性心肌梗塞的認知程度

觀察組認知程度明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組焦慮抑郁情緒、日常生活活動能力

觀察組焦慮抑郁情緒評分較低，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理質量滿意度

觀察組滿意度93.7%，對照組為79.1%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

調查發現，絕大多數急性心肌梗塞患者由于健康知識缺乏，對自身疾病相關知識、治療措施、護理干預、預后情況等方面認知度低、知曉性差，所以導致其在治療過程中出現依從性較差、不配合治療等現象。在此背景下，對急性心肌梗塞患者實施治療期間，采取科學、積極、有效的護理干預措施至關重要。

臨床上以往多施以常規護理為主，但隨著研究的不斷深入，筆者發現常規護理屬于被動式護理，無法有效提升整體護理質量。近年來，我國護理行業不斷轉型、完善，致使健康教育措施成為近現代護理模式的新型措施，同時健康教育也是改變患者不良習慣的主要途徑。經臨床研究證實：通過健康教育干預的實施，患者可以充分認識自身疾病，提升日常護理中的自我護理意識、保健意識[7]。

通過臨床研究的不斷深入，該文發現：①通過健康教育，可有效提升患者對自身疾病的認知程度。臨床資料表明：絕大多數疾病患者，對自身疾病均存在不確定感，而這種情況會對治療效果、預后情況產生直接影響。因而，在治療急性心肌梗塞患者期間，對其采取健康宣教，可提升患者治療積極性、改善預后。該研究中兩組患者經護理后對急性心肌梗塞的認知程度均有所改善，但觀察組患者各指標評分明顯較高（P<0.05）。②通過健康教育，患者焦慮抑郁情緒評分較低，日常生活活動能力明顯較高（P<0.05）。③通過健康教育，觀察組患者護理質量滿意度高達93.7%，較對照組79.1%高（P<0.05）。該結論與柳靜[8]研究結果基本一致，收治的80例患者展開研究，每組40例;結果示實施優質護理的觀察組患者，護理滿意度高達97.5%，對照組患者僅為80.0%（P<0.05）。④通過健康教育，可改善患者出院后的生活質量。調查發現，很多患者出院后缺乏積極、有效的指導，導致其在家休養期間出現不遵醫囑用藥的現象，疾病反復發作;而健康教育護理措施一直延伸并且持續到院外指導，可督促患者、規范其行為。該研究中觀察組患者生活質量評分較高（P<0.05）?？梢?，實施健康教育對急性心肌梗塞患者價值顯著，值得推廣。

綜上所述，對急性心肌梗塞患者實施健康教育臨床價值顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 侯劍.冠心病相關急性心肌梗塞急診介入治療者的早期康復護理措施分析[J]. 川北醫學院學報，2017，32（6）：948-950.

[2]? 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].6版，北京：人民衛生出版社，2017：222.

[3]? 顏羽，梁振娥，楊奕.護理干預對預防急性心肌梗塞患者溶栓后并發癥的作用[J].心血管病防治知識，2017，12（4）：84-86.

[4]? 胡玉兒，戎燕燕.預見性護理干預對急性心肌梗塞患者的應用及重要性[J]. 中國農村衛生事業管理，2017，37（3）：327-329.

[5]? 徐玲.綜合護理對老年高血壓合并急性心肌梗塞患者心理狀態的改善效果[J]. 中外女性健康研究，2017，11（24）：121-122.

[6]? 蘇靜.急性心肌梗塞護理干預中應用健康教育的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：25-26.

[7]? 羅青.探討綜合護理干預在急診介入（PCI）治療急性心肌梗塞中的應用價值[J].數理醫藥學雜志，2018（3）：445-446.

[8]? 柳靜.全程優質護理在急性心肌梗塞患者中的應用觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，22（31）：119.

（收稿日期：2020-06-25）