慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效

張建兵 張妍

【摘 要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效。方法：納入我院2019年收治的慢阻肺患者為此次的研究對象，納入病例共49例，納入標準為符合慢阻肺的臨床診斷標準且處于急性加重期。根據治療方法的不同進行分組，進行常規治療的設為對照組（n=25），給予糖皮質激素全身治療的設為觀察組（n=24），比較兩組患者的凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FBG），以及動脈血氣指標 PaCO2、PaO2水平。結果：兩組患者治療后的活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間差異顯著（均P<0.05）;觀察組的PaO2水平顯著高于對照組，而PaCO2水平顯著低于對照組，差異顯著（均P<0.05）。結論：慢阻肺患者急性加重期全身應用糖皮質激素進行治療可顯著改善患者的凝血相關指標和動脈血氣指標，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢阻肺;急性加重期;糖皮質激素;療效

【中圖分類號】R563

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-045-02

慢性阻塞性肺疾病是一組氣流不可逆受限為特征的可以預防和治療的肺部異質性疾病，一方面與肺部發育不全、遺傳因素等先天因素有關，另一方面與化學物質、吸入粉塵、空氣污染等環境因素有關[1]，主要表現為咳嗽、氣短、進行性呼吸困難，可通過肺功能檢查進行確診，常采用藥物治療法和非藥物法進行治療，調節飲食、理療、家庭氧療、無創機械通氣等為常用的非藥物治療[2]。戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，減少有害氣體或顆粒的吸入，積極防治呼吸系統感染，按時接種流感疫苗、肺炎疫苗能減少慢性阻塞性肺疾病發生急性加重的風險。進入急性加重期慢阻肺患者一般病情較重，住院進行全身性治療。本文主要探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年收治的慢阻肺患者為此次的研究對象，納入標準為符合慢阻肺的臨床診斷標準且處于急性加重期，共納入49例。排除心臟疾病患者、支氣管哮喘患者，排除精神異?；颊?、糖尿病及高血壓病患者。納入患者年齡跨度為59-78歲，年齡均值為69.26（5.24歲，男女比為31：18。此次研究經我院倫理學會委員會批準實施，所有患者知情且同意。納入患者的臨床資料不具有顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予解痙平喘、止咳化痰、抗感染等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上接受甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準字 H20143136）全身治療，以40mg Qd 劑量靜脈滴注應用7d，7天后根據臨床癥狀決定是否停用。兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標

兩組患者的凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FBG）水平;兩組患者的動脈血氣指標 PaCO2、PaO2水平。

1.4 統計學方法

所有數據資料均采用SPASS18.0進行處理和分析，其中，計數資料采用（%）表示，計量資料采用誤差表達式（x±s）表示，檢驗方式分別采用x2和t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的凝血指標情況

治療后，兩組患者的凝血酶時間不具有顯著差異（P>0.05），而活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間差異顯著（均P<0.05）.見表1.

2.2 兩組患者的動脈血氣指標情況

治療前，兩組患者的動脈血氣指標水平不具有顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的PaO2水平顯著高于對照組，而PaCO2水平顯著低于對照組，差異顯著（均P<0.05）。見表2.

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要癥狀之一即為進行性氣促或呼吸困難，具有較高的發病率和致死率，此病患者的生活質量大大下降[3]。此次研究結果表明，對急性加重期患者全身使用小劑量糖皮質激素可以顯著改善患者的凝血功能和肺通氣、換氣功能，提示糖皮質激素用藥的有效性。綜上所述，慢阻肺患者急性加重期全身應用糖皮質激素進行治療可顯著改善患者的凝血相關指標和動脈血氣指標，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫療，2014（26）：1-2.

[2] 劉興華，詹荷妹，詹秋璇.糖皮質激素輔助治療急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響[J].臨床醫學工程，2014，21（12）：1605-1606.

[3] 宋戈.糖皮質激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響分析[J].臨床醫學，2015，35（2）：43-44.