高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用

劉玉亭

【摘 要】 目的：觀察高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用。方法：冠心病合并2型糖尿病患者80例。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片，對照組給予20mg口服，觀察入院時及口服藥物6周后相應指標變化。收集TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB水平并分析整理。結果：兩組患者TC、TG、LDL、ApoB治療后較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度明顯要高于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）;而兩組患者HDL、ApoA治療后較治療前顯著升高，且觀察組升高更為明顯，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強。

【關鍵詞】 冠心病;糖尿病;阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】R30

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-049-02

冠心病指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血或壞死而引起的心臟病。糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病使心臟血管疾病風險增加2-4倍。在諸多調脂藥物中，阿托伐他汀療效評價肯定。研究提示，常規劑量他汀往往達不到治療靶目標，加大劑量可能是目前的有效手段之一[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2017年1月至2017年7月確診冠心病合并糖尿病患者80例隨機分為兩組。入選標準：本研究經醫院醫學倫理委員會同意。冠心病標準：冠狀動脈造影檢查，其左回旋支、左前降支、右冠狀動脈中至少一支血管的直徑狹窄≥50%。血壓控制：所有患者血壓在130/85mmHg。排除標準：對阿托伐他汀過敏;肝腎功能不全等患者均排除。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片口服，對照組給予20mg口服。資料收集：所有患者均于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，檢測TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB?？诜幬?周后于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，復測上述指標。血脂的分析利用日本奧林巴斯AU2700分析儀。

1.3 統計學方法 文章統計分析中采用SPSS19.0統計學軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05，視為差別有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者TC、TG、LDL、ApoB均較治療前明顯降低，且40 mg/d的觀察患者降低幅度明顯大于20 mg/d對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;HDL、apoA治療后較治療前明顯升高，且觀察組升高幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

長期高血糖對于心臟大血管損傷嚴重。糖尿病會引發脂質代謝紊亂。高血脂也是引發動脈粥樣硬化的重要因素，兩種疾病互為因果導致疾病不斷惡化。近年的研究發現，TC、TG、LDL-C、VLDL-C、apoB增高;HDL-C，apoA降低都被認為是動脈粥樣硬化的危險因素。阿托伐他汀可以抑制羥甲戊二酰還原酶的活性，減少體內膽固醇產生，可通過增加LDL-C攝取使其加速分解代謝，以此降低LDL-C和TG水平。同時上調載脂蛋白A1信使RNA表達，降低TC并提升HDL-C、apoA濃度。

本研究結果顯示，在治療6周之后，這兩種不同劑量組血脂出現了改善，同時40mg阿托伐他汀組患者改善效果更為明顯。由此可見，高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強。

參考文獻

[1] 易文， 周瓊， 黎玉冰， 等.他汀類聯合非諾貝特治療混合型高脂血癥和致動脈粥樣硬化血脂異?；颊叩纳鐓^應用[J].中國醫藥導報， 2013， 10（18）：86-87.