宮外孕早期診斷中陰道B超與腹部B超的檢查效果分析

沈海燕

【摘 要】 目的：探討宮外孕早期診斷中陰道B超與腹部B超的檢查效果。方法：納入的研究對象均為該院2018年1月～2019年1月時間段收治的70例宮外孕患者，所有患者均行腹部超聲（對照組）及陰道超聲（觀察組）兩種不同的方式診斷，分析疾病檢出率。結果：與對照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05）。結論：宮外孕早期診斷中，陰道B超與腹部B超比較，前者檢出率高，其能深入到陰道深處，提高診斷準確率，值得推廣。

【關鍵詞】 宮外孕;陰道B超;腹部B超;診斷準確率

【中圖分類號】714.22

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-055-02

宮外孕是婦產科急腹癥之一，具有極高的發病率，嚴重威脅育齡女性的生育安全。據臨床有效數據調查，宮外孕與正常妊娠之比為1：200，且近幾年呈明顯上升趨勢，疾病具有發病急且進展快的特點，早期無顯著癥狀，發病后患者出現明顯的腹部壓痛及肌緊張情況，嚴重者甚至出現休克情況，因此，早期對疾病進行診斷是降低風險的關鍵[1]。超聲診斷作為婦產科疾病的常用診斷方式，能及時并準確的協助診斷病情，尤其對于宮外孕破裂的患者，有著積極的意義，其能準確定位病變位置，了解出血情況，進而提高疾病診斷率，臨床可通過兩種渠道實施超聲檢查，即腹部及陰道，前者需要在膀胱充盈的狀態下檢查，然而腸道內氣體及脂肪會影響檢查結果，增加誤診率及漏診率，后者可避開以上干擾因素，因此診斷正確率更高[2]。下面將70例宮外孕患者作為本次研究主體，分析不同的B超診斷方式疾病檢出率及診斷準確率，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2018年1月～2019年1月時間段，共70例，均為宮外孕患者，患者伴有不同程度下腹部疼痛及陰道流血癥狀，經手術及病理檢查確診為宮外孕，停經時間超過40d，排除伴有嚴重器質性疾病及精神障礙的患者。一般資料：年齡下限值20歲，年齡上限值43歲;平均年齡（29.69±3.01）歲;初產婦38例，占54.29%，經產婦32例，占45.71%;宮外孕史12例，占17.14%，人工流產史58例，占82.86%;已放節育環10例，占14.29%;體型肥胖17例，占24.29%，普通體型40例，占57.14%;體型消瘦13例，占18.57%。

1.2 診斷方法

腹部彩超：檢查前引導患者多喝水，保證膀胱處于適度充盈狀態，取仰臥位，采用飛利浦Affiniti50超聲診斷儀加以診斷，配合頻率為3.5MHz的腹部探頭，對受檢者腹部斜切、縱切及橫切，行多方位多切面掃查，了解受檢者子宮形態大小及內膜厚度，了解宮腔有無孕囊、胚芽及原始心管搏動等，檢查附件有無包塊及其形態大小，了解其與卵巢及子宮的關系，對子宮兩側髂窩及直腸窩進行掃查，了解是否存在液性暗區。

陰道超聲：檢查前引導患者提前排空膀胱，取截石位，采用飛利浦Affiniti50超聲診斷儀加以診斷，配合頻率為8 MHz的陰道探頭，檢查時外套避孕套，并將探頭緩慢推送至陰道深處，將探頭緊貼受檢者穹隆位置，檢查其子宮、宮腔及雙側附件區，進行多切面掃查，便于了解其宮腔內部及宮頸情況，檢查宮角，探查有無孕囊，盆腔有無積液、附件有無包塊，包塊有內有無孕囊、胚芽及心管搏動等，明確其具體位置，測量受檢者子宮內膜厚度及子宮大小。

1.3 觀察指標

疾病檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，疾病檢出率行x2檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的檢出情況對比

與對照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05），詳見表1。

3 討論

宮外孕是導致孕產婦死亡的危險因素之一，易導致輸卵管破裂的情況發生，進而引發大出血，如出血情況無法得到有效控制，可引發孕婦死亡。臨床相關數據調查得知[3]，宮外孕死亡的例數占孕產婦總數的10%～25%，可見其危險系數高。為提高宮外孕的預后情況及生存率，盡早對疾病加以診斷并積極采取對癥治療措施具有重要意義。臨床對于婦科急腹癥常采用B超加以診斷，其具有費用低、無創、低強度及重復檢查的優點，能顯現宮外孕的組織部位及形態與周圍組織的關系，對于宮外孕的診斷及分型有著顯著的作用。根據探頭用途的不同，分為陰道及腹部B超兩種，均各有優勢。臨床不少研究證實[4]，陰道B超優勢更顯著，其不需要膀胱充盈，可減少患者的不適，其將更清晰觀察宮腔及子宮內膜情況，使得診斷結果更為精準。另外，其貼近盆腔，因此可避免腹部瘢痕、脂肪及氣體等干擾因素對診斷產生的影響，使得圖像清晰度更高。本次研究可知，與對照組比較，觀察組假孕囊、心管搏動、胚芽、盆腔積液及附件包塊檢出率更高（p<0.05），可見陰道B超診斷價值更高，可優先對宮外孕患者采用此種診斷方式，但其移動性不高，只能小范圍掃查。

綜上所述，宮外孕早期診斷中，陰道B超與腹部B超比較，前者檢出率高，其能深入到陰道深處，提高診斷準確率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張娟：陰道B超與腹部B超在異位妊娠患者診斷中的對比分析[J].吉林醫學，2016，37（9）：2139-2140.

[2] 王志楠，肖玲佳，劉江華等：經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析及對妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：900-901.

[3] 李強：經腹和經陰道彩色多普勒超聲聯合血β-人絨毛膜促性腺激素檢測對早期宮外孕的診斷結果比較[J].中華保健醫學雜志，2018，20（6）：531-532.

[4] 左二紅：經腹部與經陰道超聲診斷早期宮外孕對比[J].河南醫學高等?？茖W校報，2016，28（5）：409-410.