應用優質護理對哮喘兒童霧化治療后依從性及肺功能改善的影響

張苗苗 李飛 鄭娥

【摘 要】 目的：觀察優質護理對哮喘兒童霧化治療后依從性及肺功能改善的影響。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例哮喘兒童為本次研究對象，按照霧化治療中是否優質護理將患兒分為對照組（33例：未行優質護理而行常規護理）與實驗組（33例：行優質護理），比較兩組患兒治療前后依從性及肺功能參數變化情況。結果：實驗組患兒Frankl依從量表4級例數（57.58%）比對照組多，實驗組患兒治療4w后1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC等肺功能參數均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：哮喘兒童霧化治療期間優質護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 優質護理;哮喘兒童;霧化治療;依從性;肺功能

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-102-01

哮喘的發生與遺傳因素、接觸變應原、精神壓力大以及環境污染等因素有關，流行病學調查顯示我國哮喘兒童發病率在百分之三至百分之七，哮喘臨床治療包括藥物治療、針灸治療、按摩治療，近些年霧化治療在臨床得到了極大的推廣[1]。本次研究為探究優質護理對哮喘兒童霧化治療的影響，比較我院2018年12月-2019年12月33例行常規護理以及33例行優質護理，兩種不同護理干預模式患兒治療前后依從性及肺功能參數變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例哮喘兒童按照霧化治療中是否優質護理將患兒分為對照組與實驗組，實驗組患者行常規護理（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：2歲～11歲、（6.92±0.12）歲。對照組患者行優質護理（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：2歲～12歲、（6.98±0.11）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國兒童哮喘相關臨床實踐指南相關內容[2]，且患兒年齡在2歲至12歲。（2）患兒均首次行霧化治療。排除標準：（1）排除合并智力障礙、認知障礙的患兒。（2）排除非首次霧化治療患兒。

1.3 方法

參與本次研究的患兒均行鎮靜、吸氧、吸痰等常規治療，對照組患兒在行霧化吸入治療的過程中應用常規護理，在霧化期間每分鐘氧流量在6L-8L，霧化給藥應結合患兒臨床癥狀。實驗組患兒在對照組常規護理干預基礎上開展優質護理干預：（1）霧化治療前：護理人員應主動與患兒家長交流，列舉手術治療成功案例，從而使患兒家長放心，并協助患兒家長安撫患兒霧化前情緒。此外，患兒霧化前應禁食，對于哭鬧不止的患兒可通過講故事、播放動畫片等方式轉移患兒注意力。（2）霧化中：患兒在霧化治療過程中應盡量取半坐臥位，并監督患兒呼吸，從而保證藥物深達支氣管末端。（3）霧化后：護理人員應叩擊患兒背部以促使患兒排痰，并發放哮喘健康教育手冊，囑患兒家長保持室內空氣流通，防止患兒接觸花粉、塵螨等過敏原。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒霧化診療期間依從性以及治療4w后相關肺功能參數，參考Frankl依從量表判斷患兒霧化治療依從性，該量表總分為4級，伴隨Frankl依從量表等級的提升患兒霧化治療依從性也逐漸提升。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（x±s）表示的計量資料應用t 檢驗，（%）表示的計數數據應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒診療期間依從性，具體情況如下：實驗組患兒干預后rankl依從量表1級、2級、3級、4級分別有0例、2例、12例、19例，對照組患兒干預后rankl依從量表1級、2級、3級、4級分別有3例、5例、15例、10例，實驗組患兒rankl依從量表4級個體所占比例（57.58%）高于對照組（30.30%），χ2=5.457，P值<0.05。

2.2 比較兩組治療4w肺功能參數變化情況，具體情況（見表1），實驗組患兒干預4w后FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能參數均優于對照組。

3 討論

哮喘兒童霧化治療即借助霧化氧驅動裝置將擴張支氣管藥送至氣管或支氣管，霧化給藥方式與常規靜脈給藥方式相比可顯著提升患兒呼吸道局部血藥濃度，有利于患兒呼吸道炎癥的吸收，此外霧化治療過程中其吸入速度可進行調節。哮喘兒童霧化治療中優質護理的開展關注到患兒情緒以及患兒家長認識對霧化治療的影響，在霧化治療前向患兒家長開展心理護理，在安撫患兒家長情緒的同時引導患兒家長以積極、樂觀的態度面對疾病，并安撫患兒情緒，在霧化治療期間糾正患兒體位，霧化后及時協助患兒排痰，并開展健康教育，從而提升患兒家長護理能力[3]。本次研究顯示干預后實驗組57.58%患兒Frankl依從量表為4級，且干預4w后FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能參數均高于對照組。

綜上所述，哮喘兒童霧化治療期間優質護理干預可顯著提升診療依從性、改善患兒肺功能。

參考文獻

[1] 何惠敏，陳芹，王冠南.優質護理項目“哮喘之家”對哮喘患兒院外隨訪干預效果的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（6）：1030-1033.

[2] 邢婭娜，程娟，劉浩， 等.兒童哮喘相關臨床實踐指南的質量評價與內容分析[J].中國護理管理，2019，19（2）：253-260.

[3] 李若冰.優質護理用于支氣管哮喘患兒護理中的效果及對肺部功能的影響[J].中國保健營養，2019，29（26）：170.