甲狀腺手術的手術室護理分析

單恬惟

【摘 要】 通過研究甲狀腺手術的手術室護理的過程，來避免甲狀腺切除術中和術后并發癥的出現。護士應加強手術治療護理的培訓與教育，在對甲狀腺手術患者的心理健康指導中，患者可以在最佳的身心狀態下進行手術，提高手術的適應性和協調性，減少焦慮，提高手術成功率，并加速術后康復。

【關鍵詞】 甲狀腺手術室;甲狀腺護理

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-109-02

由于醫療模式的變化，手術室護士不再只是簡單地配合手術，而需要更多地關注“以患者為中心的全過程護理”。手術室護士可以根據對甲狀腺手術患者的特點進行術前檢查，手術治療和術后隨訪來提高患者滿意度和手術成功率。

一、信息

從2018年5月到2019年5月將我院100例行甲狀腺手術患者隨機分為2組，對照組進入手術室后給予常規護理。研究組通過術前訪視、術中護理及術后隨訪，給予患者必要的心理支持及健康指導。一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組的總體數據沒有顯著差異。

二、方法

1.術前拜訪。首先在病房要自我介紹并與患者及家人進行溝通，以了解患者對疾病和手術的心理反應，并鼓勵患者表達內心的感覺以便提供所需的舒適感。簡單介紹手術過程以及手術室中涉及的人員、手術問題、手術治療的益處，并告知在整個手術過程中都有監控設備[1]。對于沒有相似的外科和疾病知識的患者及其家人，要告知他們及其家人一些常見疾病，例如甲狀腺腺瘤中常見的良性甲狀腺腫瘤。

2.術前指導。要教患者如何深呼吸，如何有效咳嗽和咳痰，指導患者的個人衛生，不要涂口紅和指甲油，保證不影響手術過程中疾病的觀察。在躺著的時候，脖子后面的枕頭從10°上升到20°，使脖子暴露約30分鐘，然后將時間從1個小時逐漸延長到2個小時。發出術前信息表，并要求患者及其家人查閱并加深他們對手術的了解[2]。對于精神壓力過大或失眠的人，應適當使用鎮靜劑和催眠藥。對甲狀腺功能亢進癥的患者提供特別照顧，了解情緒敏感性，加強護理。

3.每周的拜訪中，護士需要穿著整齊，態度要友善，面帶微笑，以文明和通俗的語言進行交流。探訪時間最好避免進餐時間，宜選下午，探訪時間也不應過長。

4.住院的護士需要和患者溝通知道手術前一天的情況，因此應該向巡回護士告知患者是與他們保持聯系的。這樣，他們將在心理上放松身心并樹立對抗這種疾病的信心。帶著微笑仔細檢查患者信息，例如患者的姓名、年齡、手術方法、手術部位、手術信息、術前準備等一一解釋[3]。不僅了解患者的病情，而且使患者及其家人感到我們非常重視這一點，擺脫他們的后顧之憂。將患者放置在離床頭45厘米至50厘米的位置，讓患者躺在手術臺上，并指示患者縮小手術臺并將其翻轉過來。為了避免影響工作，套管針通常會碰到腳，因為手術在脖子上。鉆孔之前，要先向患者明確說明，然后嘗試進行輕便、穩定、準確和快速的靜脈穿刺。

5.如果患者在手術前感到嘴唇干燥和不舒服，請使用蘸有少許水的棉簽蘸濕嘴唇或用生理鹽水刷牙以減輕患者的不適感。在對患者進行手術之前，必須首先輕柔地告訴患者如何感覺和說話。因為患者的意識非常清晰，所以我們需要注意言語和動作，不要大聲說話或談論與手術無關的話題。

6.麻醉后醫生應設定仰臥、肩高、頭部等位置，并用小沙袋將保持頭部姿態（或頭部左右兩側）。為的是將患者的手，包裹在布下并將患者的手包裹在床墊下來固定。當麻醉師進行麻醉以阻斷頸神經叢時，可以握住患者的手并保持溫暖，可以改善護士與患者之間的關系，通過減少患者的恐懼和孤獨感，傳達愛心并賦予患者信心來幫助克服疾病。在術前應告知患者一個姿勢來配合手術操作。對于患有頸神經阻滯麻醉的患者，請指示他們保持姿勢并且不要移動以進行平穩操作。電灼傷的負極板應隨時貼在皮膚上，患者四肢皮膚應與升降臺或手術臺上的金屬直接接觸，以防止電灼傷確保吸管未被堵塞，以使神經壓力不會過度綁扎上肢。

三、結果

通過對患者家庭成員的隨訪和滿意度調查，研究組的顯著高于對照組。

四、討論

甲狀腺次全切術是甲狀腺手術常用的方式?；颊呓邮苋砺樽砗?，巡回護士任命一名外科醫生和麻醉師。除了頭朝下仰臥姿勢中的一般身體姿勢之外，還可以在仰臥姿勢的基礎上用肩墊對肩膀進行緩沖，以平躺仰臥姿勢并抬高肩膀，頸墊下方的枕頭可防止脖子垂下[4]。將其放在身體的兩側，并使用中間部分進行保護，用皮帶綁住膝蓋。在手術過程中如因高頻電灼警告而導致電灼無法正常工作，巡回護士首先將電灼主機，電極板連接到電灼電纜的各個部分。如果仍然無法正常使用刀頭，請聯系制造商以更換高頻電外科設備并按時進行維護。另外，當外科醫生報告電灼的輸出功率不足并且需要增加功率時，巡回護士不應盲目增加電功率，這可能導致手術患者受到電灼的傷害。提醒護士在電灼結束后從浴室清除木炭并保持導電性。另外如果外科患者突然和故意窒息、氣管插管后胸悶、心臟活動亢進、呼吸急促和血氧飽和度降低，表明切口血腫可能是由于止血不徹底所致。外科醫生和麻醉師應立即通知急救人員，并在手術過程中檢查患者的狀況。如果負壓引流中有傷口、頸部腫脹、大量新鮮流血，則可以預判是由于切口出血而造成的，必須立即切開切口[5]。手術室護士必須首先與麻醉師合作為氣道插管以保持氣道清潔。外科醫生將打開血腫降低壓力。如果患者的狀況沒有改變，則立即進行器官切除。

總之，進行甲狀腺切除術時，護士應加強手術治療，對患者進行姿勢管理，最后在手術過程中與醫生合作，做好護理應對手術中的緊急情況，使手術順利進行。同時提高患者和家人的滿意度，并了解患者的病情以及對手術室的意見和建議以進行糾正。促進醫患關系和諧，降低醫患糾紛。

參考文獻

[1] 蔣代鳳.甲狀腺次全切除術的護理[J].華夏醫學，1998（4）：12-13.

[2] 錢美.甲狀腺次全切除術的術中護理[J].中國醫藥導報，2010，7（20）：80-81.

[3] 姚偉君，姚虹玉，黃曉珍.甲狀腺次全切除術病人的術中護理[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4323-4323.

[4] 李穎媛.手術室護理易發生差錯事故的預防與有效干預[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（31）：333-334.

[5] 熊云新，葉國英.外科護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2014：157.