預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的作用

江先美

【摘 要】 目的：探究預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的作用。方法：收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進行研究，隨機分為2組，對照組接受常規護理，觀察組接受預見性護理，比較兩組便秘發生率等指標。結果：①觀察組45例中，便秘2例，便秘發生率4.4%，對照組45例中，便秘9例，便秘發生率20.0%，P<0.05。②干預后，觀察組排便困難評分（1.0±0.3）分以及時間間隔（0.8±0.2）d均低于對照組，P<0.05。結論：預見性護理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴重程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年人;急性心肌梗死;便秘;預見性護理

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-134-01

急性心肌梗死患者用力排便時心臟負荷驟增，很容易導致心絞痛、心功能衰竭等并發癥，嚴重危及患者生命安全。故而，便秘護理是急性心肌梗死患者護理的重點。為探究預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的作用，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進行研究，納入標準：①患者均與國際心臟病學會和世界衛生組織發布的急性心肌梗死臨床診斷標準相吻合[1]。②無溝通及交流障礙。排除合并惡性腫瘤、嚴重身體功能障礙以及精神疾病者。隨機將患者分為兩組，對照組45例，男23例，女22例，患者年齡在60-78歲之間，平均（69.3±5.2）歲;觀察組45例，男25例，女20例，患者年齡在60-79歲之間，平均（68.6±4.9）歲;兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。本研究經過患者本人知情同意，并經過倫理委員會批準。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規護理，主要包括健康教育、病房管理、飲食管理、遵醫囑等。

1.2.2 觀察組

觀察組接受預見性護理：第一，成立預見性護理小組。積極成立預見性護理小組，護士長擔任小組長，并帶領小組成員一起進行預見性護理模式的學習與培訓，全面增強護理人員的預見性護理理念和護理技能。第二，預見性心理護理。護理人員應加強與患者交流，及時疏導患者存在的焦慮、恐慌各種負面情緒，讓患者意識到健康心態與疾病恢復的重要作用，指導患者進行轉移注意力、冥想、精神鼓勵等方式疏導自己情緒，并加強對患者家屬的宣教，使患者家屬給予患者更多的關心和關愛，增強患者社會支持力量，使患者保持良好心態。第三，預見性飲食護理。結合患者病情加強飲食干預，鼓勵患者多攝入低膽固醇、低脂肪性食物，禁止食用辛辣刺激食品，保證營養攝入均衡。指導患者多攝入香蕉、芹菜、蘋果等富含纖維素果蔬，多攝入粗糧、谷物;每天飲水1500ml以上，適當飲用鮮榨梨汁和蜂蜜水。第四，排便護理。通過一對一的方式，告知患者預防便秘的重要性，讓患者提高認識。指導患者適應床上排便，最好在每天清晨排便。重視患者臥床后的第一次排便，當患者有便意時，使用開塞露，并密切關注患者生命體征，預防出現各種并發癥。強化意想排便練習，雙手輕壓下腹部，呼氣時意想排便，吸氣停止，每次意想5-6遍，每天進行數次練習。第五，藥物、按摩與運動護理。如有必要，可選擇番瀉葉、石蠟油、復方蘆薈膠囊讓患者晚上服用，第二天清晨排便。護理人員或家屬每天為患者按摩腹部，以肚臍為中心進行順時針按摩，一天三到四次，一次15分鐘。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組便秘發生率

干預一個月后，統計兩組患者便秘發生率。正常：糞便性狀正常，每1-2天一次或一天1-2次;便秘：每周排便次數不足三次，且糞便量少、干結[2]。

1.3.2 比較兩組排便困難評分情況

4分：手動通便;3分：排便不盡感;2分：非常用力，勉強排出;1分：排便費力;0分：無困難[3]。

1.3.3 統計兩組排便時間間隔

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種便秘發生率比較

觀察組45例，便秘2例，便秘發生率4.4%，對照組45例，便秘9例，便秘發生率20.0%，x2=9.973，P<0.05。

2.2 兩組排便困難評分以及時間間隔比較

干預前，兩組排便困難評分以及時間間隔比較無顯著差異，P>0.05;干預后，觀察組排便困難評分（1.0±0.3）分以及時間間隔（0.8±0.2）d均低于對照組，P<0.05。見表1

3 討論

臨床上，急性心肌梗死是發病率較高的心血管疾病，該病發病急驟、病情變化快、進展速度快，對臨床護理提出了較高要求。便秘是急性心肌梗死后的常見的并發癥，嚴重影響患者日常生活及生命安全。預見性護理也稱之為超前護理，是預防與治療相結合的模式，其根據疾病的特點和發展規律，給予針對性護理，盡可能降低疾病幾率。在本文研究中，針對便秘問題給予觀察組預見性護理，通過預見性心理護理、飲食護理、排便護理、藥物、按摩護理等多方面超前護理，有效降低了便秘發生率，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組便秘發生率、排便困難評分以及時間間隔均低于對照組，這與譚歡的研究結果相吻合，提示預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的重要作用[4]。

綜上所述，預見性護理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴重程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 高學芳.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護理對策分析[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：291-292.

[2] 湯仁梅.探討護理干預對急性心肌梗死患者便秘的作用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，5（89）：325-326.

[3] 陳雪.急性心肌梗死便秘患者中西醫護理應用研究進展[J].醫學信息，2019，32（S2）：61-62.

[4] 譚歡.前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘的效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（33）：4869-4870.