袋鼠式護理對晚期早產剖宮產新生兒出生“黃金小時”健康水平的影響

李雯瑞 萬小姣

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護理對晚期早產剖宮產新生兒出生“黃金小時”健康水平的影響。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產剖宮產新生兒作為研究對象，按照奇偶數法分組（每組43名），A組采用常規護理，B組采用袋鼠式護理，對比兩組應用效果。結果：B組新生兒的CD+3、CD+3、CD4/CD8等T淋巴細胞水平均高于A組，CD+8低于A組，免疫狀態較好（P<0.05）;B組新生兒出生后1個月內，身長增長、體質量增長、頭圍增長等體格發育情況均高于A組（P<0.05）。結論：在晚期早產剖宮產新生兒出生“黃金小時”時運用袋鼠式護理，可改善其免疫狀態，促進體格發育。

【關鍵詞】 袋鼠式護理;晚期早產剖宮產新生兒;“黃金小時”;免疫狀態;體格發育

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-140-02

臨床范圍內將晚期早產兒新生兒定義為34～36+6周的新生兒，其身長、體重、外貌等指標與足月兒接近，是發于基本成熟且發病率較低群體[1]。目前，尚未有研究明確晚期早產兒的形成原因，對于晚期早產剖宮產新生兒來說，在出生后的24h內，屬于“黃金時期”，在這一時期，為新生兒提供準確的護理模式，對新生兒的健康水平具有重要影響[2]。袋鼠式護理是指類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，研究證實在早產兒護理中，該護理模式具有良好的應用效果。本次研究選取我院實例，對此進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產剖宮產新生兒作為研究對象。按照奇偶數法分組：A組共43名，男22名，女21名，胎齡34～36（34.78±0.25）周;B組共43名，男23名，女20名，胎齡34～36（34.92±0.31）周。納入標準：①晚期早產兒，行剖宮產分娩;②出生24h內;③單胎。排除標準：①患有先天器質性功能障礙;②皮膚類疾病;④血液、免疫系統功能障礙。此次研究對象的選取，均經過新生兒家長同意。參與本次研究的新生兒家長，均對研究過程及結果獲知情權，兩組新生兒基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

A組新生兒采用常規護理，由護理人員指導新生兒母親掌握科學喂養方式，清潔新生兒皮膚，注意保溫，并告知新生兒家屬照護注意事項等。

B組新生兒采用袋鼠式護理，內容為：①環境設置：護理期間，實時監測新生兒的血氧飽和度、心率、呼吸等體征;根據醫院條件，設置袋鼠式護理房間，結合晚期早產兒新生兒需求，配備相應醫療設施，并進行室內環境設計，如，隱私護理區、綠植擺放等;合理調整房間光線及溫度，控制室內設備運作聲音保持在較低水平，確保新生兒擁有較好的睡眠質量。②肌膚接觸：新生兒出生后，經專業評估后，與母親進行肌膚接觸;產婦將胸腹部敞開，使新生兒盡量裸體狀態完全趴于產婦胸部;使用袋鼠式護理服固定新生兒體位，母親用手支撐早產兒的背部及臀部，調整好體位后，使用潔凈、質地溫和的無菌毛毯覆蓋新生兒;確保室溫處于舒適狀態下，若新生兒無法掌握自主吮吸，可使用吸乳器指導母親吸出母乳進行喂養，確保新生兒大部分時間保持與母親的接觸。

1.3 觀察指標

檢測兩組新生兒的免疫狀態，記錄其體格發育情況。

①免疫狀態：采集新生兒血液樣本，經實驗室檢測其CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等T淋巴細胞亞群水平。②體格發育情況：記錄其出生1個月后的身長、體質量、頭圍等體格發育情況。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 免疫狀態 兩組新生兒免疫狀態對比見表1：

2.2 體格發育情況 兩組體格發育情況對比見表2：

3 討論

袋鼠式護理屬于早期新生兒護理方式，周遠珍等學者[4]研究指出，針對早產兒實施袋鼠式護理模式，有利于促進患兒的成長?？紤]原因在于，袋鼠式護理中，對早產新生兒的情感需求、睡眠質量、各項體征發育等，均提供了支持措施，對增進母嬰感情方面具有積極意義。本次研究數據顯示，在B組新生兒中采取袋鼠式護理后，該組新生兒的T淋巴細胞CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等免疫細胞均得到明顯改善，且在1個月后，對患兒的體格發育情況進行測量，可見身長、體質量、頭圍等體格發育情況優于A組新生兒?？紤]原因在于，早產兒的免疫力較低，極易因感染造成嚴重后，袋鼠式護理的應用，可通過多種增強其免疫狀態，并有效模擬動物照顧幼兒的模式，提升新生兒對外界環境的安全感，降低早產對其產生的刺激，促進其體格發育[5]。

綜上所述，將袋鼠式護理應用于晚期早產剖宮產新生兒出生“黃金小時”時，可改善其免疫狀態，促進體格發育。

參考文獻

[1] 郭少青，何必子，劉登禮，等.早產兒與足月兒血流動力學指標對比分析[J].中華新生兒科雜志，2019，34（2）：125-128.

[2] 萬興麗，蘇紹玉，唐軍，等.早產兒出生后黃金小時體溫集束化管理對入院體溫及臨床結局的影響[J].中國當代兒科雜志，2018，20（8）：613-617.

[3] 黃曉睿，向建文，王越.袋鼠式護理防治早產兒喂養不耐受的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（21）：3356.

[4] 周遠珍，藍遠妮，謝小麗.袋鼠式護理對早產兒體重增長和攝奶量的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：137-139.

[5] 洪麗錦，傅冬梅，李科霞.“袋鼠式護理”對早產兒神經行為、體格發育的干預作用探析[J].中國醫藥指南，2019，17（24）：48-49.