體表心電圖對急性心肌梗死患者梗死相關動脈的診斷價值分析

陳庭芳

【摘 要】 目的：分析體表心電圖對急性心肌梗死患者梗死相關動脈的診斷價值。方法：選擇2019年1月至2020年1月接受的50例急性心肌梗死患者為研究對象，結合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是冠狀動脈造影診斷和體表心電圖診斷，對相關動脈的診斷結果進行進一步的分析，對比診斷價值。結果：體表心電圖診斷中前壁心肌梗死的案例5例，前間壁心肌梗死的患者2例，廣泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。冠狀動脈造影檢查后，單支病變15例，雙支病變6例，多支病變4例，幾率分別是60%，24%和16%。結論：對急性心肌梗死患者采取體表心電圖方式診斷，有重要的作用，操作簡單可行，對比其他診斷方式，經濟性更高，能為臨床治療提供可控的依據。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;體表心電圖;梗死相關動脈;診斷價值

【中圖分類號】R572

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-209-01

急性心肌梗死是當前心血管內科常見的一種疾病，指的是冠狀動脈突然閉塞，出現的心肌缺血、缺氧以及壞死等情況，該病癥本身具備發病急促和病情嚴重的特點。近些年來對于該病癥的診斷有了進一步的發展，體表心電圖診斷方式可行性比較高，為了分析具體的結果，選擇50例急性心肌梗死患者為研究對象，結合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是冠狀動脈造影診斷和體表心電圖診斷，對相關動脈的診斷結果進行進一步的分析，對比診斷價值。詳細的數據分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例急性心肌梗死患者為研究對象，結合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實施的是冠狀動脈造影診斷和體表心電圖診斷。甲組的男女分別是10例和15例，年齡區間是40-68歲，平均年齡是52.36±0.28歲。乙組的男女分別是18例和7例，年齡區間是41-69歲，平均年齡（53.26±0.27）歲。對比分析兩組案例的基本資料可知，差異不明顯（p>0.05），可對比和研究。

1.2 方法

本次研究中甲組的案例采取的是冠狀動脈造影方式，采用Juskins法常規多體位投照，判斷患者的梗死相關動脈。結合冠狀動脈的部位和病變程度等有醫生完成對應的評估。

乙組實施的是體表心電圖診斷，均使用廈門納龍科技有限公司同步導心電圖儀進行檢查并記錄，電壓為1mm=0.1mv，紙速25mm/s..診斷結束后由專業醫生進行評估。

1.3 指標分析

（1）體表心電圖診斷結果

（2）冠狀動脈造影檢查結果

1..4 統計學方法

采用 SPSS 23.0 軟件，計量資料用均數 ± 標準差（x±s） 表示，組間比較采用 t 檢驗; 計數資料用率（ % ） 表 示，采 用 χ2檢 驗。檢驗水準 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）體表心電圖診斷結果

本組的25例患者中，前壁心肌梗死的案例5例，前間壁心肌梗死的患者2例，廣泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。

（2）冠狀動脈造影檢查結果

冠狀動脈造影檢查獲得了三維重建，結合資料得知，冠脈主干以及重要分支等比較清晰，單支病變15例，雙支病變6例，多支病變4例，幾率分別是60%，24%和16%。

（3）數據分析

通過具體的診斷結果可知，正后壁梗死的患者表現為單支病變、雙支病變、多支病變，后壁及右室梗死患者常與下壁梗死同時出現，對比而言，體表心電圖方式效果更為明顯。

3 討論

急性心肌梗死的發生幾率比較高，在當前診斷中需要注意的是明確臨床診斷的內容和基本要求，部分患者是RCA閉塞，少數患者是LCX閉塞。在臨床報道中，針對具體的病變情況，需要合理進行診斷和判斷[1]。

心電圖ST段和T波的動態演變可以識別心肌梗死，同時提供了IBA以及梗死心肌范圍的對應信息，在檢測中需要注意的是明確特異度和靈敏度，按照數據資料對不同的診斷結果分析和對比[2]。aVL是唯一面向左心室上面和下壁相對的導聯，如果出現閉塞的現象，表現為ST段壓低，如果LCX閉塞之后，側壁以及心尖部可能也受到影響，需要注意的是做好診斷和判斷等工作，如果出現ST段抬高的現象，需要慎重進行判斷[3]。以RCA指標為例，如果是近端出現閉塞，圓錐支動脈可能出現受累的現象，室間隔心機缺血出現之后，導致胸前導聯ST段抬高，下后壁心肌梗死和胸前導聯ST壓值降低，因此在RCA的進一步診斷中，需要注意的是明確導聯ST段的具體幅度，合理判斷。在各項指標判斷中，以ST段抬高為診斷指標，將其應用在RCA的進一步判斷中，預測LCX的數值，確定敏感度和特異度[4]。

通過心電圖以及冠狀動脈的診斷結果可知，正后壁梗死的患者均表現為多支病變而后壁及右室梗死患者常與下壁梗死同時出現，對比而言，體表心電圖方式效果更為明顯。說明在臨床診斷中，對心肌梗死的案例實施體表心電圖的進一步診斷，有重要的作用，在臨床上有助于實現對心肌梗死的進一步判斷和鑒別[5]。

綜上所述，體表心電圖的診斷方式優勢明顯，提供了對應的梗死心肌范圍的對應信息，值得推廣和實施。

參考文獻

[1] 孫世坤，李南陽，李勛.體表心電圖對急性下壁心肌梗死患者梗死相關動脈及閉塞部位的預測價值[J].臨床薈萃，2015，30（05）：495-498.

[2] 武旻.急性心肌梗死心電圖對梗死相關動脈的檢測價值[J].基層醫學論壇，2013，17（26）：3483-3484.

[3] 靳晶，曲鵬.體表心電圖對急性下壁心肌梗死梗死相關動脈的診斷價值[J].大連醫科大學學報，2012，34（01）：52-55.

[4] 董靜，周旭晨，方唯一.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者體表心電圖預測梗死相關動脈與冠狀動脈造影結果的對比分析[J].中國老年學雜志，2010，30（23）：3566-3567.

[5] 李霖，伍偉鋒，劉唐威.急性下壁心肌梗死患者體表心電圖與梗死相關動脈關系的探討[J].廣西醫科大學學報，2005（05）：70-71.